Deformidades Angulares De Las Extremidades Inferiores

Deformidades Angulares De Las Extremidades Inferiores

1. deformidad angular de las extremidades inferiores a las desviaciones que se presentan en forma lateral y medial con respecto a su eje mecánico, las cuales, además, pueden estar asociadas con deformidades rotacionales

   • Eje Mecanico
     • Conjunto de fuerzas que se ejercen sobre un segmento en bipedestacion representado por una linea que va al centro articular proximal al centro articular distal de un segmento
       • -Línea centro cabeza fémur- espinas tibiales - centro del tobillo
     • Eje Anatomico
       • La linea pasa por la parte mas recta de un segmento oseo
         • - Centro diáfisis fémur- Centro diáfisis tibia
       • Eje De Desviación Mecánica MAD
         • La distancia que existe entre el centro de la rodilla y el eje del miebro +10 (-3 a +17)
   • El Centro De Rotación De La Angulación (CORA)
     • La intersección del eje proximal y el eje distal de un hueso deformado se llama CORA. Es el punto sobre el cual se puede rotar una deformidad para lograr la corrección. El ángulo formado por los dos ejes en el CORA es una medida de la deformidad angular en ese plano.
       • IMPORTANCIA DE CORA Si CORA se encuentra en el punto de deformidad obvia en el hueso y las orientaciones de las articulaciones son normales, la deformidad no es apical (en el plano respectivo).
         • Si CORA se encuentra fuera del punto de deformidad evidente o si la orientación de la articulación es anormal, existe un segundo CORA en ese plano y la deformidad es multiapical o existe una deformidad traslacional en ese plano. Cuando el CORA se encuentra fuera de los límites del hueso involucrado, es probable que exista una deformidad multiapical.
           • La bisectriz es una línea que pasa a través del CORA y divide el ángulo formado por los ejes proximal y distal. La corrección angular a lo largo de la bisectriz da como resultado una corrección completa de la deformidad sin la introducción de una deformidad traslacional.

2. MAL ALINEACIÓN Y MAL ORIENTACIÓN EN EL PLANO FRONTAL

   • MAL-ALINEACIÓN: se refiere a la falta de concordancia entre la cadera , la rodilla y el tobillo en el plano frontal.
     • TEST DE MAL ALINEACIÓN. ( MAT)
       • MAT: Es el test usado para buscar los orígenes del MAD (Eje de Desviación Mecánica)
       • SE NECESITA: Lapiz dixon black 2225 Negatoscopio apto para tal fin Se realiza directamente los cálculos en la radiografía.
         • PASOS PARA EL MAT.
           • Marcar los puntos del centro articular de cadera, rodilla y tobillo. Además las líneas de orientación respectivas
             • Tips:   Si existe una deformidad en la tibia el TMO deberá ser realizado con el eje anatómico o mecánico del segmento distal de la tibia.  Cuando hay una deformidad del fémur la orientación de la cadera deberá realizarse con el eje anatómico o mecánico del segmento proximal del fémur.    
             • Calcular el MAD.
               • Eje de Desviación Mecánica
               • Trazar el ángulo mLDFA.
                 • mLDFA: 85-90 grados       
                 • Medir el MPTA
                   •    MPTA: 85-90 °   
                   • Medir el JLCA.
                     •    JLCA: 1-3° grados    
                     • Comparar el centro de tibia y fémur en la rodilla. No mayor 3mm.

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