SURDEZ

SURDEZ

1. CLASSIFICAÇÃO

   • ORIGEM
     • CONDUTIVAS: causa situada no canal auditivo ou na orelha média
       • Cerume , corpo estranho, fluido no ouvido médio, rigidez dos ossículos
     • SENSORIONEURAIS: problemas na orelha interna (coclear) ou ao longo da via auditiva (retrococlear)
       • Presbioacusia, PAIR, labirintopatias, Meniére, surdez súbita, medicamentosa, quimioterapia, ATB, congênitas
     • MISTAS
   • TEMPO
     • PERDA SÚBITA: surdez que se instala rapidamente (no máximo em 72 horas)
     • PROGRESSIVA E CONSTANTE: donças sistêmicas crônicas (HAS, DM, alterações metabólicas)
     • HIDROPSIA ENDOLINFÁTICA: evolui com crise de piora ou melhora, com progressão lenta ou súbta
   • AUDIOMETRIA
     • 0-20 dB: audição normal
     • 25-40 dB: perda leve
     • 41-70 dB: perda moderada
     • 71-90 dB: perda severa
     • >90 dB: perda profunda

2. ETIOLOGIAS

   • CONGÊNITAS: surdez genética ou hereditária
   • ADQUIRIDAS: precoce ou tardia
   • CAUSAS INFECCIOSAS: sarampo, herpes simples e zoster, rubéola, sífilis, meningites, doença de Lyme
   • OUTRAS CAUSAS: exposição ao ruído crônica, trauma acústico, doenças degenerativas, tumores, doenças desmielinizantes, doença de Ménière, doenças vasculares, ototoxicidade, etc

3. QUADRO CLÍNICO

   • DISTÚRBIOS AUDITIVOS HIPERATIVOS
     • Hiperacusia, fonofobia, distorção sonora e intolerância a sons
     • Não entende os sons
     • São indicativos de envolvimento neurossensorial (com mais conotação sensorial)
   • DISTÚRBIOS AUDITIVOS HIPOACUSIVOS
     • Queixas relacionadas à dificuldade de compreensão da fala isoladamente ou quando há outros ruídos competindo com a fonte sonora principal
     • Indicativos de distúrbios localizados em qualquer ponto da via auditiva (desde o nervo coclear até as vias nervosas do encéfalo

4. DIAGNÓSTICO

   • OTOSCOPIA
   • EXAME FÍSICO
   • HISTÓRIA CLÍNICA
   • DIAPASÃO
     • TESTE DE WEBER
     • TESTE DE RINNE

5. EXAMES DISPONÍVEIS

   • AUDIOMETRIA TONAL E VOCAL
   • IMITÂNCIOMETRIA
   • TESTE DA ORELHINHA (otoemissões acústicas)
   • ELETROCOCLEOGRAFIA
   • BERA (potencial evocado do tronco encefálico)

6. TRATAMENTO

   • 25-65% tem recuperação espontânea parcial ou total
   • Antivirais
   • Vasodilatadores
   • Expansores plasmáticos (dextrano)
   • Corticoides
   • Carbogênio (95% O2 e 5% CO2) subcutâneo ou transcutâneo
   • Cirúrgico: fistula perilinfática
   • Próteses auditivas

7. PERDA

   • PARCIAL: hipoacusia
   • TOTAL: cofose