SÍNDROME DE BROWN SEQUARD

SÍNDROME DE BROWN SEQUARD

1. se distingue por presentar una serie de síntomas neurológicos muy concretos provocados por una lesión en la médula espinal. Concretamente, esta lesión hace referencia a una hemisección medular que por regla general perjudica a la mitad lateral

   • ETIOLOGÍA: En cuanto a su etiología más frecuente: lesión traumática de la columna o el cuello, además de lesiones compresivas extramedulares.
     • estas lesiones suelen ser consecuencia de fracturas o dislocaciones por alguna caída o golpe o, incluso, por algún tipo de lesión por arma. No obstante, existen otras causas relacionadas con el ámbito hospitalario. Estas hacen referencia a contratiempos en una cirugía o por daños al retirar el catéter de drenaje del líquido cefalorraquídeo. Hernias discales. Tumores. Mielitis transversa. Esclerosis múltiple. Radiación. Tuberculosis. Hematoma epidural. Consumo de drogas. Hemorragias. Sífilis.Herpes simple. Isquemias. Osificaciones. Meningitis.
   • EPIDEMIOLOGÍA: La incidencia del síndrome de Brown Sequard es bastante baja, de ahí que se categorice com una enfermedad rara.
     • A nivel mundial solamente aparecen entre 30 y 40 casos de este trastorno por cada millón de personas. Además, las investigaciones apuntan que afecta a un mayor número de mujeres que de hombres; siendo el grupo de edad más afectado el de entre 16 y 30 años. No obstante, la edad media de pacientes que sufren este síndrome es de unos 40 años aproximadamente.
   • FISIOPATOLOGÍA
     • Signos de afectación de vías largas
       • Motores: Debilidad de distribución piramidal ipsilateral a la lesión y por debajo de la misma, debida a disrupción de la vía corticoespinal descendente junto con espasticidad e hiperreflexia
       • Sensitivos: Pérdida de la sensibilidad vibratoria y posicional ipsilateral a la lesión, por interrupción de las fibras ascendentes en columnas posteriores y del haz espinotalámico dorsal.
         • - Hipoalgesia y alteración de la sensibilidad térmica contralateral a la lesión, con nivel sensitivo situado uno o dos niveles por debajo de la lesión por interrupción del haz espinotalámico. En el nivel de la lesión puede existir una zona de analgesia ipsilateral. - Sensibilidad táctil normal o mínimamente disminuída.
   • MANIFESTACIONES CLÍNICAS
     • unilaterales, según el segmento afectado longitudinalmente (cervical, torácico o lumbar) y en el nivel lesional, por disfunción de segunda motoneurona, tales como: • Dolor radicular siguiendo el dermatoma correspondiente. • Atrofia muscular y fasciculaciones en músculos del miotoma afecto. • Ausencia del reflejo miotático correspondiente. Signos localizadores por hallazgo de nivel sensitivo. Signos localizadores por disfunción vegetativa (disautonomía) con: Síndrome de Horner (miosis, ptosis y anhidrosis) que localizaría una lesión a nivel cervical bajo
     • CORRELACIÓN CLINICOPATOLOGÍCA
       • Debilidad muscular y parálisis: Hemiparesia o reducción de la movilidad de una mitad del cuerpo.Hemiplejia o parálisis absoluta de una mitad de cuerpo.Problemas de vejiga y pérdida del control de esta. Atrofia muscular y debilitamiento.Problemas en la capacidad de andar.Dependencia funcional.
   • TRATAMIENTO
     • El tratamiento se acompaña de la administración de una serie de medicamentos analgésicos y corticosteroides para disminuir el resto de síntomas del Brown Sequard. Finalmente, estos tratamientos se acompañan de una rehabilitación fisioterapéutica que permita sustentar el tono y la fuerza de los músculos, así como de una rehabilitación ocupacional que le devuelva a la persona la independencia funcional perdida durante el transcurso de la enfermedad.
     • PRONÓSTICO
       • este suele ser favorable siempre y cuando se inicie su tratamiento. Por regla general más del 50% de los pacientes tienden a restablecer su capacidad motriz a lo largo del primer año.
   • Hemiplejía