Modelo transteorico (Prochaska)

Modelo transteorico (Prochaska)

1. Un estudio analítico ejecutado por James O. Prochaska en el año 1979, tuvo como meta sistematizar el campo de la psicoterapia de las dependencias

   • El MT fue el producto central del análisis comparativo de veintinueve de las teorías relevantes y disponibles a fines de los 70´s para explicar cambios en el comportamiento de dependientes de drogas y consumidores de cigarrillo.
     • A mediados de los 80´s, nuevos avances en la teoría y práctica generados por diversos grupos de investigación con intereses en la aplicación de modelos explicativos del comportamiento del consumo de tabaco y de los comportamientos relacionados con la salud
       • incorporarón en el MT de los constructos
         • autoeficacia tentación balance decisorio

2. Este es un modelo tridimensional que identifica tres aspectos del cambio de las conductas adictivas:

   • Estadios del cambio: correspondientes a una división temporal del proceso en etapas, basado en la motivación o disposición del sujeto a modificar su conducta
     • La recaída Constituye la interrupción del desarrollo lineal del proceso y un regreso a etapas anteriores.
       • La finalización Este es un estadio más bien teórico, definido como la convicción del usuario que no volverá a consumir y por la ausencia total del deseo de consumir (tendrá cero tentación).
   • Procesos de cambio: referidos a las actividades iniciadas o experimentadas por la persona en proceso de cambio, que modifican el afecto, la conducta, las cogniciones o las relaciones interpersonales
     • Precontemplación Aumento de la concienciación Relieve dramático Reevaluación ambiental
     • Acción Liberación social La persona aumenta su capacidad para decidir y escoger Manejo de contingencias La persona logra aplicar técnicas de control de contingencias y/o responde positivamente a su aplicación por parte del terapeuta Relaciones de ayuda Contra-condicionamiento La persona logra modificar la respuesta (cognitiva, motora y/o fisiológica) provocada por estímulos condicionados a la conducta adictiva u otro tipo de situaciones de riesgo, generando y desarrollando conductas alternativas. Control de estímulo La persona evita la exposición a situaciones de alto riesgo para consumir.
     • Preparación En esta fase, las personas intentan tomar acciones en el futuro inmediato, usualmente medido en términos del “mes siguiente.” Auto-liberación La persona aumenta su capacidad para decidir y elegir
       • Mantención Las personas están trabajando para impedir la recaída, pero no aplican los procesos de cambio como lo hace con frecuencia las personas en la fase de acción. Liberación social Manejo de contingencias Relaciones de ayuda Contra-condicionamiento Control de estímulos
     • Contemplación Auto-reevaluación La persona valora afectiva y cognitivamente el impacto de su conducta adictiva sobre sus valores y su manera de ser, y reconoce afectiva y cognitivamente la mejoría significativa que representaría para su vida abandonar el consumo
   • Niveles de cambio: que consisten en los problemas psicológicos de la persona susceptibles de ser tratados, organizados jerárquicamente en cinco niveles interrelacionados, basados en los principales focos de intervención de las distintas corrientes psicoterapéuticas
     • Niveles de cambio: que consisten en los problemas psicológicos de la persona susceptibles de ser tratados, organizados jerárquicamente en cinco niveles interrelacionados, basados en los principales focos de intervención de las distintas corrientes psicoterapéuticas
       • Síntoma/situación Cogniciones desadaptativas Conflictos personales actuales Conflictos de familia/sistemas Conflictos intrapersonales

3. El MT está fundamentado en la premisa básica de que el cambio comportamental es un proceso y que las personas tienen diversos niveles de motivación, de intención de cambio

   • El modelo se apoya en una serie de presupuestos sobre la naturaleza del cambio de comportamiento y de las características de las intervenciones que pueden facilitar dicho cambio.
     • Las premisas orientadoras de la teoría, la investigación y la aplicación en la práctica del MT indican que
       • • Ninguna teoría o modelo responde totalmente por la complejidad explicativa del cambio comportamental. • El cambio es un proceso que se presenta como una secuencia de etapas. • Las etapas son estables pero abiertas al cambio, tal como ocurre con los factores de riesgo comportamental. • La mayoría de las poblaciones de riesgo no están preparadas para actuar y, por eso, no se benefician de los tradicionales programas informativos, educativos o preventivos orientados a los riesgos comportamentales. • Sin intervenciones planeadas según las etapas de cambio, las poblaciones en general y los grupos e individuos en particular, permanecerán detenidos en las etapas iniciales de cambio, sin motivación, ni intención de participar en las intervenciones o programas ofrecidos. • La prevención en salud, la educación y la promoción de la salud pueden experimentar impactos nunca antes registrados, si incorporasen un paradigma de etapas distinto al ya clásico y superado paradigma de acción.

4. las variables del MT explica el cambio espontáneo o inducido del comportamiento de los individuos según cinco variables o constructos teóricos intervinientes:

   • etapas del cambio procesos de cambio balance decisorio tentación autoeficacia
     • ETAPAS DEL CAMBIO Precontemplación Contemplación Preparación Acción Mantenimiento
     • PROCESOS DE L CAMBIO Concientización Catarsis Auto afirmación Acondicionamiento Relaciones de apoyo Autoevaluación Revaluación ambiental Liberación social Control de estímulos Administración de eventos
     • BALANCE DECISORIO Pros y contras para cambiar
     • AUTOEFICACIA es la confianza que una persona tiene de que puede enfrentar una situación de riesgo sin tener una recaída en su comportamiento indeseado o nocivo para la salud
   • La precontemplación es la etapa en la cual las personas no tienen intención de cambiar, de realizar una acción específica de cambio en su comportamiento de riesgo para la salud, usualmente en el lapso de los siguientes seis meses
     • La contemplación es la etapa en la que la persona tiene una intención de cambio y, potencialmente, hará un intento formal de modificar su comportamiento en los próximos meses
       • La preparación es la etapa en la que las personas ya toman una decisión de cambio y tienen un compromiso propio para hacerlo; realizan pequeños cambios e intentan efectivamente cambiar en el futuro inmediato, regularmente los próximos 30 días.
         • La acción es la etapa en la que las personas realizan cambios objetivos, mesurables y exteriorizados de su comportamiento, regularmente en un período de tiempo que varía de uno a seis meses.
           • La terminación es la última etapa, en la que las personas no tienen tentaciones de ninguna naturaleza con relación al comportamiento específico que se cambió y tienen un 100% de confianza, de autoeficacia frente a situaciones que previamente eran tentadoras
             • Los procesos de cambio
               • son estrategias y técnicas cognitivas, afectivas, experienciales y comportamentales que las personas usan regularmente para cambiar su comportamiento y, en la perspectiva de intervenciones promotoras de la salud,
               • son el eje de la facilitación y aceleración de los cambios esperados.
               • Representan los principios básicos que diversos y reconocidos sistemas de psicoterapia señalan como responsables de cambios comportamentales de los individuos.
           • El mantenimiento se caracteriza por las tentativas de estabilización del cambio comportamental ya manifestado

5. el enfoque transteórico no desecha la intervención en los otro niveles, y se plantean tres estrategias posibles:

   • Cambio de niveles: que consiste en ir avanzando de nivel en nivel, desde el primero hasta localizar el que resulte eficaz para facilitar el cambio deseado Nivel clave: consistente en trabajar un nivel determinado al que apunte la evidencia disponible, previo acuerdo y compromiso del paciente Impacto máximo: que considera el trabajo simultáneo en varios niveles.

6. Fases de las intervenciones planificadas

   • reclutamiento: retención progreso proceso: Para ayudar a los pacientes a progresar de una fase a la siguiente, necesitan aplicarse los 6 principios y procesos del cambio que pueden producir ese progreso. resultados.
     • Hay nueve procesos con los pacientes en las fases específicas del cambio:
       • Aumento de la conciencia Auxilio dramático Reevaluación ambiental Reevaluación de si mismo Auto-liberación Contra-condicionamiento Manejo de contingencias Control de estímulos Relaciones interpersonales de ayuda

7. Integración del proceso de cambio con los factores comunes

   • Resultados e impactos Mejoría de las condiciones interactivas Mejoría en el consejero Intervenciones interactivas versus no interactivas Resultados preactivos versus reactivos