MENOPAUSA

MENOPAUSA

1. Etiologia

   • Menopausa natural ou espontânea
   • Menopausa induzida
     • Cirurgias, radioterapias e quimioterapias

2. Definição

   • Climatério
     • Aparecimento de comorbidades que interferem na qualidade de vida
     • Os ovários perdem progressivamente sua capacidade de produzir hormônio e de promover ciclos ovulatórios
     • transição menopáusica ou perimenopausa
     • período de mudanças fisiológicas à medida que as mulheres se aproximam do final da fase de vida reprodutiva
     • 45 a 65 anos
   • Menopausa
     • 50 anos
     • Ultimo período menstrual após 12 meses de amenorreia

3. Fisiologia

   • Diminuição do número de folículos ovarianos
   • 40 anos de idade
     • Atresia folicular
     • Ovários começam diminuir de tamanho
   • Na perimenopausa (climatério)
     • número de folículos ovarianos se reduz substancialmente
     • Os folículos remanescentes respondem inadequadamente ao FSH e LH
       • Maturação irregular dos folículos
   • perda de sensibilidade ovariana às gonadotrofinas, relacionada com a diminuição numérica e a disfunção dos folículos
   • redução da secreção de estrógenos e de inibina B
   • Os androgênios podem estar normais ou diminuídos no início da menopausa

4. Diagnóstico

   • Clinico
   • Rastreamento
     • Laboratorial
       • triglicerídeos, colesterol total e frações, glicemia de jejum
       • FSH e LH
     • USG transvaginal
     • Densitometria óssea
     • Colpocitologia oncológica

5. Quadro Clínico

   • Vasomotores
     • Ondas de calor
       • Fogacho
   • Modificações atróficas
     • Alterações menstruais
     • Diminuição da libido
     • Diminuição do número de vezes de relações sexuais
     • Dispareunia
       • Dor na relação sexual
     • Atrofia urogenital
   • Queixas osteoarticulares
   • Sudorese, nervosismo, ansiedade, cefaleia, insônia

6. Principais Afecções Crônicas

   • Doenças cardiovasculares
   • Osteoporose

7. Tratamento

   • Terapia não hormonal
     • Atividade física
     • Alimentação adequada
     • Cessação do tabagismo
     • donidina, metildopa, propanolol, cinarizina e ansiolíticos
       • para sintomas vasomotores
       • Não é tão eficaz quanto a terapia hormonal
   • Terapia hormonal
     • Mulheres histerectomizadas
       • Estrogênio
     • Mulheres com útero integro
       • Associar estrógeno e progesterona
         • Verificar risco de doença cardiovascular, ca de mama e embolia pulmonar
     • Não é recomendado para mulheres pós-menopausa
     • Para os sintomas urogenitais pode usar estrogênio tópico