Control Prenatal

Control Prenatal

1. Acciones asistenciales que se llevan a cabo en entrevistas, o visitas domiciliarias programadas con el equipo de salud a fin de controlar la evolución del embarazo y tener una adecuada preparación para el parto y la crianza del recién nacido, con la finalidad de disminuir los riesgos de este proceso fisiológico.

   • El cuidado prenatal es algo que la mujer lleva a cabo toda su vida hasta su concepción, proceso en el cual la mujer se prepara física y psicológica para la llegada de un nuevo ser
   • Valoración
     • La valoración depende de una historia clínica exacta .
       • Anamnesis
         • Información biográfica
           • Edad
             • Riesgo de muerte materna y neonatal edades <de 15 y >de 35
           • Etnia y religión
           • Estado civil
           • Empleo
           • Educación
         • Estado nutricional
           • Historia dietaria de las últimas 24h (evocación)
         • Antecedentes Médicos
           • * tratamientos farmacológicos, consumo de tabaco, alcohol, drogas ilegales,
             • Problemas médicos previos; diabetes, hipertensión, infección por rubéola, herpes genital
         • Antecedentes Familiares
           • conocer estos antecedentes puede ayudar a planificar el cuidado de la madre
             • Embarazos múltiples,
         • Antecedentes Ginecológicos
           • Antecedentes anticonceptivos
             • MA antes del embarazo, tiempo de uso, complicaciones con este método,
           • Antecedentes menstruales
             • La edad de la menarca, intencidad de los dolores mestruales
               • cantidad de flujo menstrual, duración de cada periodo, flujo vaginal
           • fecha probable de parto
             • Regla de Naegele:: +7/-3/+1
         • Antecedentes obstéricos
           • Gesta y para
             • Gesta: # de partos y Para : Se refiere al numero de niños nacidos vivos
           • TPAL, GTPAL, GTPALM.
             • Asignación de números para otorgar información más detallada acerca de los antecedentes obstétricos de "para" de la paciente.
               • T: número de embarazos a término,
                 • P: numero de embarazos que terminaron despues de la semana 20y antes de la semana 37,
                   • A: número de embarazos que terminaron en abortos espontáneos.
       • Exploración Física
         • Evaluación de bienestar materno y fetal
           • Valoración pies a cabeza
             • Aspecto general
             • Cabeza y cuero cabelludo
               • Espalda
               • Recto
               • extremidades y piel
             • ojos
             • nariz
             • oídos
             • boca
             • Cuello
             • mamas
             • corazón
             • Pulmones
           • Exploración pélvica
             • Brinda información sobre la salud de los órganos internos y externos femeninos
               • la exploración incluye la altura del fondo uterino y los ruidos cardíacos fetales
               • a la semana 12-14 de gestación, el útero es palpable por encima de la sínfisis del pubis.
           • Estimación del tamaño de la pelvis
             • Esto puede afectar la capacidad de dar a luz por vía vaginal
               • Esta estimación se la realiza en la semana 24 de gestación con el crecimiento del feto
                 • Conjugado diagonal
                   • Distancia entre la superficie anterior del promotorio del sacro y el margen inferior de la sínfisis del pubis > a 12.5
                 • Conjugado verdadero
                   • Medición entre la superficie anterior del promotorio sacro y la superficie posterior margen inferior de la sínfisis del pubis (1-2) cm.
                 • Tuberosidad isquiática
                   • conforma el diámetro trasverso del estrecho inferior de la pelvis, se la toma sobre el margen medial y más inferior de las tuberosidades isquiáticas, a nivel del ano.
   • Pruebas prenatales
     • son estudios que se hacen durante el embarazo para controlar la salud de la madre y del bebé. Permiten detectar afecciones que pueden poner al bebé en riesgo de problemas como un parto prematuro si no reciben tratamiento.
       • Ecografía
         • Permite visualizar al feto sin los riegos de de las radiografías
           • Identidicar la FPP, tamaño del feto, volumen del líquido amniótico
       • Determinación de la actividad fetal
         • La evaluación diaria de sus movimientos proporciona una manera no costosa y no invasiva valorar el bienestar fetal
           • Lo ideal es que la madre sienta 10 movimientos en un periodo de 2h
       • Análisis de orina
         • Esta muestra se la analiza en busca de bactaeriuria, proteínas, glucosa, y cuerpos cetónicos.
       • Análisis de sangre
         • Estrógenos
           • Tres tipos: Estrona, estradiol, estriol, de los cuales en el embarazo aumenta significativamente los niveles de estriol
             • La prueba se la realiza entre las semanas 22-36 de gestación , la prueba positiva indica trabajo de parto prematuro
         • Lactógeno placentario humano
           • Trabaja junto con la prolactina para preparar las mamas para la lactancia, Facilita la síntesis de proteínas que son esenciales para el crecimiento fetal
             • Su producción inicia en la semana 5 de gestación y siaminuye tras el parto
               • Valora la función placentaria y el bienestar fetal
         • Gonadotropina coriónica humana
           • la producción de hCG aumenta de forma constante en el primer trimestre
             • Se usa para Detectar un embarazo, Determinar la idoneidad de la producción hormonal en embarazos de alto riesgo
       • Aminioentesis
         • Aspiración con una aguja estéril el líquido proveniente del saco amniótico para su análisis
           • Ayuda a detectar anomalias fetales, defectos cromosómicos, trastornos metabólicos
       • Muestra de vellosidades coriónicas
         • Se la realiza entre la semana 8-10 de gestación, consiste en la aspiración de estas vellosidades de la placenta para el diagnóstico prenatal de trastornos genéticos.
           • Las vellosidades suelen tener la misma coformación genética que el embrión, por lo tanto la evaluación de estas proporcionan un panorama completo de su costitución genética
       • Fetoscopia
         • Este procedimiento hace posible diagnosticar mediante pruebas sanguíneas y tisulares muchas enfermedades sanguíneas y cutáneas
       • Perfil biofísico
         • Valora el bienestar fetal en las últimas etapas de embarazo y se usa para ayudar a detectar depresión del sistema nerviosos central del feto
       • Frecuencia cardíaca fetal
         • Se puede tener la FCF colocando un fonendoscopio o un ultrasonido doppler después de la semana 10
       • Estudios sanguíneos
         • se los realiza para detectar precozmente trastornos maternos que pueden poner en peligro al feto
           • Tipificación sanguínea
             • Se necesita saber si pudiera haber incompatibilidad Rh con el feto para así poder prevenir complicaciones
           • Hemograma completo
             • mide el número de los glóbulos rojos y blancos y plaquetas y sirve para detectar anemia
           • Detección de anticuerpos
             • Detecta compatibilidad Rh, rubéola y hepatitis B
           • Coombs indirecta
             • puede usarse para determinar si hay anticuerpos al factor Rh en la sangre de la madre
           • Títulos de anticuerpos antirrubéola
             • detecta la infección previa por el virus que causa rubéola, si se encuentran anticuerpos la mujer es inmune a esta infección
           • Hepatitis B
             • determina si la embarazada es portadora del virus de las hepatitis B
           • Prueba de VIH
             • actualmente se realiza con frecuencia en las mujeres embarazadas, preferentemente en los primeros meses de embarazo
           • Pruebas serológicas
             • Son pruebas para sífilis si es positivo se debe regir un tratamiento durante el embarazo
           • Prueba de Alfa-fetoproteína
             • ,Es una proteína producida en el hígado del feto, demasiada o muy poca AFP en la sangre de la madre puede ser signo de un defecto congénito
           • Prueba de triple detección temprana
             • Es una prueba de sangre que se realiza en la semana 15-20 mide: AFP, estriol no conjugado y hCG
               • Detecta sindrome de Down , Trisomía 18, Espina bifida, Anencefalia, Onfalocele
           • Prueba de tolerancia a la glucosa
             • Esta prueba se realiza para comprobar o descartar diabetes gestacional
       • Muestra percutánea de sangre del cordón umbilical
         • se usa para obtener muestras de sangre directamente de la circulación fetal , se indica para diagnosticar trastornos sanguíneos hereditarios.
       • Prueba sin estrés
         • Esta prueba se basa en el registro electrónico de la FCF y de la duración de las contracciones uterinas
       • Prueba de estrés por contracciones
         • Evalúa la función placentaria e indica si el feto será capaz de soportar el trabajo de parto
       • FEC mediante estimulación de los pezones
         • Esta es una alternativa natural a la administración de oxitocina ya que la estimuación de los pezones induce las contraccones uterinas
   • Cuidado nutricional
     • La nutrición consiste en consumir una dieta saludable y equilibrada para que su cuerpo obtenga los nutrientes que necesita. Los nutrientes son sustancias en los alimentos que el cuerpo necesita para poder funcionar y crecer.
       • Calorías
         • Debido a que las necesidades nutricionales aumentan más que las caloricas
           • Más calorías (2700-3000) por día puede ser necesario
       • Proteínas
         • Estas sustancias contribuyen a conservar la masa muscular y proporcionan al bebé los aminoácidos necesarios para crecer adecuadamente
       • Grasas
         • El ácido linoleico es un ácido graso esencial necesario para el crecimiento de células nuevas
       • Ácido fólico
         • Es una vitamina del complejo B, que puede ayudar a prevenir malformaciones fetales relacionadas con el tubo neural
       • Vitaminas
         • Los requerimientos de vitaminas liposolubles e hidrosolubles aumentan durante el embarazo para sostener el crecimiento de nuevas células fetales
       • Minerales
         • Son necesarios para el desarrollo celular del feto
           • Calcio y fósforo
             • Son vitales para la estructura de huesos y dientes, se recomienda 1200-1500 mg de calcio y 1200 mg de fósforo
           • Yodo
             • Requisito diario de yodo durante el embarazo es de 175mg, este es esencial para la formación de tiroxina y adecuado funcionamiento de la glándula tiroides
           • Flúor
             • Ayuda a la formación de dientes sólidos
           • Sodio
             • Es un electrólito esencial que regula los líquidos corporales ayuda a la retención de líquidos en la circulación materna
           • Hierro
             • Los requerimientos diarios son de 30 mg, el hierro es necesario para producir valores elevados de hemoglobina la cual es necesaria para la oxigenación tras el nacimiento del bebe.
           • Cing
             • Es necesario para la síntesis de DN Y ARN así como para la divición y el crecimiento celular.
       • Líquidos
         • La madre necesita de líquidos para mantener la piel suave, y su elasticidad, reduce la probabilidad de estreñimiento, disminuye los edemas
   • Minimizar las molestias del embarazo
     • Ser consciente de las molestias de la paciente durante el embarazo nos permite proporcionar información acerca de como aliviarlas. Además el control temprano de ciertos trastornos puede ayudar a redcucir su ocurrecnia
       • Primer trimestre
         • Aunque una mujer puede estar muy emocionada en su primer trimestre de embarazo ciertas molestias suelen presentarse en este periodo
           • Nauseas y vómitos
           • Congestión nasal
           • Aumento de la frecuencia urinaria
           • Sensibilidad de las mamas
           • Fatiga
           • Aumento del flujo Vaginal
       • Segundo y tercer trimestre
         • Indigestión
         • Edema de tobillos
         • Várices
         • Hemorroides
         • Dolor de espalda
         • Calabres en las piernas
         • Mareos
         • Falta de aire
         • Insomio
         • Molestias abdominales y contracciones de Braxton-Hicks

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