Hipertensión en el embarazo

Hipertensión en el embarazo

1. ¿Qué son los trastornos hipertensivos?

   • Problemas que se presentan por la elevación de la presión arterial durante el embarazo.
   • Este aumento de P/A puede ocurrir antes, durante o después.
   • Importante: Todos los tipos de hipertensión pueden ser peligrosos tanto para la madre como para su bebe.

2. ANTIHIPERTENSIVOS

   • ¿Qué son?
     • Grupo de diversos fármacos utilizados para el tratamiento de hipertensión, varios de estos fármacos tienen la propiedad de disminuir la presión arterial.
   • ORALES
     • NIFEDIPINA
       • 10 – 40 mg diarios, 1 a 4 dosis
       • Mecanismo de acción
         • Inhibe el flujo de iones calcio en los canales lentos del tejido muscular liso de las paredes uterinas, acción relajante del miometrio, comportándose, por tanto, como tocolítico.
       • Presentación
         • Cápsulas de liberación rápida de 10 mg.
         • Forma Retard: comprimidos de 20 mg y comprimidos recubiertos de 20 mg
         • Formulación Oros: comprimidos de 30 y 60 mg
       • Indicaciones
         • Retrasar el parto prematuro inminente en mujeres embarazadas que presenten:
           • Contracciones uterinas regulares de al menos 30 segundos de duración y con una frecuencia de 4 o más contracciones cada 30 minutos.
           • Dilatación de cuello uterino de 1 a 3 cm. (0 a 3 cm para mujeres nulíparas ) y borrado del cuello uterino en más del 50%
           • Edad de al menos 18 años.
           • Edad gestacional de 24 a 33 sem completas
           • Frecuencia cardiaca fetal normal.
       • Contraindicaciones
         • Hipersensibilidad a nifedipino
         • Shock cardiovascular, eclampsia, preeclampsia,
         • Edad gestacional < 24 o > 33 sem completas
         • Rotura prematura de las membranas después de las 30 sem de gestación
       • Cuidados Especiales
         • Bloquea los canales de calcio. No deben administrase por vía sublingual para evitar el riesgo de hipotensión brusca. Seguro en lactancia.
   • ALFA METILDOPA
     • 250 – 500 mg vía oral de 2 a 4 veces al día, máximo 2 g/día.
     • ¿Qué es?
       • Antihipertensivo de primera elección para tratar la preeclampsia y la eclampsia.​
     • Mecanismo de acción
       • Reduce el tono simpático
     • Presentación
       • Aldomet compr. 250 mg, 500 mg
     • Indicaciones
       • Tratamiento de la hipertensión.
       • Contraindicaciones
         • Hepatitis aguda, cirrosis activa, feocromocitoma, hipersensibilidad a metildopa
     • Cuidados Especiales
       • Agonista alfa adrenérgico central, que disminuye la resistencia periférica. Seguridad bien documentada para el feto y el recién nacido al corto y largo plazo.
   • LABETALOL
     • ¿Qué es?
       • Sirve para relajar los vasos sanguíneos y la disminución de la frecuencia cardíaca para mejorar el flujo sanguíneo y disminuir la presión arterial.
     • Mecanismo de acción
       • Comprimidos 100 y 200mg), Aampollas 100mg/20ml)
     • Indicaciones
       • Forma Oral
         • Hipertensión leve o moderada, Hipertensión grave, Hipertensión del embarazo, Angina de pecho con hipertensión coexistente
       • Forma Inyectable
         • Hipertensión grave, incluyendo la del embarazo, cuando sea esencial un rápido control de la presión sanguínea, Anestesia, cuando esté indicada una técnica hipotensora, Episodios hipertensivos tras infarto agudo de miocardio.
       • Contraindicaciones
         • Alergia al medicamento y en general a los betabloqueantes. Asma u otras enfermedades broncoespásticas. Bloqueo cardiaco de segundo y tercer grado, bradicardia intensa o shock cardiogénico. La forma inyectable está contraindicada tras infarto de miocardio cuando existe vasoconstricción periférica que sugiere bajo gasto cardíaco.
         • Cuidados Especiales
           • Bloqueador selectivo alfa-1 adrenérgico y no selectivo beta adrenérgico con actividad simpática intrínseca. Administrar con precaución durante la lactancia.

3. NEURO PROTECCIÓN

   • Sulfato de Magnesio
     • Mecanismo de Acción
       • Disminuye la excitabilidad neuronal y la transmisión neuromuscular. Interviene en numerosas reacciones enzimáticas. Es un elemento constitutivo; la mitad del magnesio del organismo se encuentra en los huesos.
     • Presentación
       • Ampolla de 5 g (0.5 g/ml, 10 ml) para inyección IM o perfusión IV
     • Indicaciones
       • Preeclampsia severa: prevención de crisis de eclampsia – Eclampsia: tratamiento de crisis comiciales y prevención de recidivas
     • Contraindicaciones
       • Reducir la posología en caso de insuficiencia renal; no administrar en caso de insuficiencia renal severa. – Puede provocar: • dolor en el lugar de inyección, sensación de calor; disminución del ritmo cardíaco fetal; • en caso de sobredosis (hipermagnesemia): - En la madre: disminución y pérdida de reflejo rotuliano (signo precoz), hipotensión, somnolencia, confusión mental, dificultad para hablar, bradicardia, depresión respiratoria (frecuencia respiratoria < 12/minuto).

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