Doença de Chagas

Doença de Chagas

1. Definido como

   • Infecção causada pelo protozoário Trypanosoma cruzi.
     • Dividida em
       • Aguda
         • Vetor
           • Chagoma de inoculação, Sinal de Romaña: Inflamação da mucosa ocular, Edema palpebral bilateral, Chagomas metatástico
         • Oral
           • Dores abdominais, diarréia, vômito, Icterícia, Edema da face, Hemorragias digestivas
         • Fase Amastigota
           • Aumento tecido linfóide por conta do parasitismo de células macrofágicas, Lesões do miocárdio, Lesões dos gânglios autônomos, principalmente os parassimpáticos e Meningoencefalite
         • Fase Tripomastigota Sanguíneo
           • 90% Assintomático ou Oligossintomático
             • Oligossintomático: Febre ligeira, mialgias vagas e mal estar
           • 10% Sintomático
             • Similar à mononucleose, Febre, Astenia, Prostração, Cefaléia, Adenomegalia, Hepatoesplenomegalia,
         • Duração: 30 a 60 dias
           • 3 a 9% evolui para óbito
             • Principalmente Crianças
               • Evolui com miocardite (60% aguda) ou meningoencefalite
       • Crônica
         • Regressão dos sinais do quadro agudo e Surgimento da imunidade
           • Baixa Parasitemia
             • Levando a
               • Fase Assintomática (indeterminada ou latente)
                 • 50% Casos permanecem por até 20 anos ou mais
               • Fase Sintomática ou Determinada
                 • Forma Cardíaca
                   • Predomina o sexo masculino
                     • Evoluindo para
                       • Miocardiopatia Dilatada, ICC, Tromboembolismo, Aneurisma do VE, Arritmia Cardíaca, Edema agudo de pulmão, Choque Cardiogênico, Disturbo Metabólico e Anoxio
                 • Forma Digestiva
                   • Acomentimento do aparelho digestivo
                     • Podendo evoluir para
                       • Megaesôfago
                         • Predomina o sexo masculino, abaixo de 40 anos
                           • Halitose, Sialorréia, Dor ou queimação retroexternal, Soluço, Odinofagia
                       • Megacólon
                         • Pacientes acima de 40 anos,
                           • Caracteriza-se por
                             • Constipação Intestinal, Emagrecimento, Extensão Abdominal, Sialorréia, Fecaloma, Meteorismo, Volvo,
     • T. cruzi
       • Protozoário unicelular causador da Doença de Chagas
         • Possui três formas
           • Tripomastigota
             • Apresenta formato alongado, é flagelado, cinetoplasto situa-se na parte posterior.
               • Forma infectante nos vertebrados.
           • Amastigotas
             • Aflagelado, apresenta um formato arredondado.
               • Fase reprodutiva dentro das células dos hospedeiros
           • Epimastigotas
             • Apresenta tamanho variável, alongado, flagelado, cinetoplasto situa-se anterior ao núcleo
               • Forma reprodutiva dentro do tubo digestivo do vetor

2. Transmitido por

   • Triatomíneo hematófago
     • Os mais importantes
       • Triatoma infestans, o Triatoma brasiliensis, o Triatoma pseudomaculata e o Panstrongylus megistus, espécies adaptadas ao domicílio e peridomicílio do homem.
     • Hábitos Noturnos
       • A infecção acontece pela urina e fezes que o vetor deposita ao picar
     • Ciclo
   • Transfusão Sanguínea, Transmissão Congênita, Aleitamento, Oral, Transplantes, Acidentes Laboratoriais
     • Período Incubação
       • Vetor (4 a 15 dias), Transfusão Sanguínea (30 a 40 dias ou mais), Oral (3 a 22 dias), Acidentes laboratoriais (até 20 dias após exposição)
   • Vetorial

3. Diagnóstico

   • Aguda
     • os exames são prioritariamente parasitológicos, pois a parasitemia é, de regra, elevada
       • Exame de sangue a fresco, Exame de sangue em gota espessa, Esfregaço sanguíneo corado pelo Giemsa. Xenodiagnóstico.
   • Crônica
     • Devido à baixa parasitemia desta fase, o diagnóstico laboratorial se restringe aos métodos sorológicos.
       • Reação de precipitação ou precipitina, Reação de imunofluorescência indireta (RIFI).

4. Profilaxia

   • Melhoria das habitações rurais, Combate ao barbeiro, Controle do doador de sangue, Controle de transmissão congênita. Intensificar as ações da vigilância epidemiológica

5. Doença de Notificação Compulsória

   • Toda e qualquer doença em que a lei exija que seja comunicada às autoridades da secretaria de saúde pública a fim de permitir a monitoração, controle e prevenção da doença.
     • Doença de Chagas se insere nas fases aguda e crônica

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