Bronquiolite

Bronquiolite

1. Infecção viral → Inflamação das pequenas vias aéreas → Sibilância

2. Epidemiologia

   • < 1 ano, sem, antecedente de atopia, sexo masculino

3. Etiologia

   • Principal: VSR
     • Abril-Agosto, Imunidade não duradoura (reinfecções)
   • Outros: Rinovírus, adenovírus, Metapneumovírus, Influenza, Parainfluenza, Coronavírus
   • Co-infecção (bacteriana): 30%

4. Transmissão

   • Gotículas, contato

5. Manifestações clínicas

   • Pródromo: 2-4 dias
     • Espirro, coriza, febre baixa
   • Via aérea inferior: 3-5 dias
     • Tosse, sibilos, espertores, aumento progressivo do desconforto respiratório
   • Melhora: 2-3 semanas
   • < 1 mês e RNPT: apneia

6. Indicadores de gravidade

   • Taquipneia > 70 ipm, desconforto respiratório, hipoxemia < 90%
   • Fatores de risco
     • Idade < 1 ano, IG < 30 sem, Doença de base (ex. displasia broncopulmonar, cardiopatia), tabagismo intra-útero, imunodeficiência, sds genéticas

7. Diagnóstico

   • CLÍNICO
     • NÃO fazer exames de imagem de rotina
       • RX tórax apenas diante de desconforto respiratório grave
     • Pesquisa de vírus respiratório não indicado de rotina

8. Complicações

   • Bacterinas
     • OMA (mais comum), pneumonite bacteriana

9. Internação

   • Toxemia, desidratação, desconforto respiratório, hipoxemia < 90%, apneia

10. Tratamento: suporte

    • Inalação SF
      • Se internado: inalação NaCl 3%
    • Internado
      • Oxigenoterapia se Sat02 <90%; Hidratação EV S/N com soro isotônico

11. Prevenção

    • Medidas gerais
      • Aleitamento materno exclusivo até 6 meses, cessar tabagismo, precauções de contato
    • Imunoprofilaxia
      • Palivizumabe 5 doses mensais durante na sazonalinade
        • Apenas os pacientes com risco de desenvolver gravidade da doença
          • RNPT < 29 sem no 1º ano de vida; cardiopatia congênita (em tto) até 2 anos; displasia broncopulmonar (em tto) até 2 anos