Homeostasia

Homeostasia

1. é o processo de coagulação sanguínea que impede o sangramento excessivo após um dano ao vaso sanguíneo

2. Homeostasia inadequada pode resultar em hemorragia

   • ou, hipotensão, choque e obito

3. Hiperemia e congestão

   • aumento do volume sanguineo em um tecido
   • Hiperemia: processo ativo (dilatação arteriolar e ↑ do influxo sanguíneo)
     • Congestão: processo passivo (comprometimento do efluxo do sangue venoso de um tecido); sistêmico ou local; coloração cianótica
       • Congestão cronica: morte celular (hipoxia) e fibrose tecidual secundaria
     • edema ou rupturas de capilares (hemorragias focais)
       • Edema
         • acumulo de fluido intersticial dentro dos tecidos
           • Fluido extracelular tbm pode se acumular (ascite e hidrotórax)
         • Anasarca: edema grave, generalizado (profundo inchaço dos tecidos subcutaneos)
         • Movimento de fluidos
           • Pressão hidrostática
             • Pressão osmótica coloide
               • ↓: a albumina responsavel por metade das proteinas plasmaticas
                 • Se tiver perda ou sintetize inadequada
                   • Vai gerar uma P osmotica ↓
                     • Sínd. nefrótica, Cirrose e desnutrição
             • o fluído sai da extremidade arteriolar atraves do influxo da P osmotica
             • Se ↑, ocorre movimento da água para dentro do interstício
             • ↑: podem resultar do retorno venoso comprometido (ex, ICC)
               • DC ↓ leva a hipoperfusão dos rins (SRAA); indução a retenção de Na e H20 - hiperaldosteronismo secundário (edema generalizado)
                 • O s2 insuficiente não é capaz de ↑ DC, em resposta aos ↑ compensatórios de V sanguíneo
                   • Ciclo vicioso
         • O excesso de fluido do edema e removido por drenagem linfatica, retornando a c.s pelo ducto torácico
           • acumulo ocorre devido ao ↑ da P hidrostática ou Coloide intravascular reduzida
             • Transudato
             • Edema inflamatório há uma ↑ da permeabilidade
               • Exsudato
           • Obstrução linfatica: localizada (condição inflamatoria ou neoplasica), superficial (CA de mama - pele em casca de laranja)

4. Hemorragia

   • Hematoma: acumulo dentro de um tecido (hemotórax) ou externo
     • Petéquias: dentro da pele, mucosas ou superfícies serosas (1-2mm)
       • Purpura (3-5 mm)
       • Equimose: subcutâneo (1-2 cm); contusões
   • Perda sanguínea
     • Choque hemorrágico (hipovolemia): perdas sanguíneas maiores que 20% do V sanguíneo
       • perdas ext recorrentes ou crônicas podem levar anemia ferropriva
         • enquanto as internas, hemácias são fagocitadas (recicladas)

5. (1) lesão vascular com vasocontrição arteriolar transitoria

   • endotelina
     • Celulas endoteliais secretam fatores anticoagulantes que inibem a agregação plaquetaria (PGI2 e NO) e a coagulação
       • + promove fibrinólise
         • cel endoteliais sintetizam o ativador de plasminogênio do tipo tecidual, e este, cliva a fibrina para degradar os trombos
       • Heparina: ↑ a inativação da trombina
   • (2) exposição da MEC subendotelial (trombogênica)
     • tampão plaquetario
       • Com a lesão, vai ocorrer a exposição do fator tecidual (Fator III ou tromboplastina). O Fator III+VII irá ativar a trombina
         • Trombina ativada promove a formação do coagulo insoluvel de fibrina
           • + Trombina é um potente ativador de plaquetas adicionais (reforço para o tampão)
       • homeostasia secundaria