Vacinação

Vacinação

1. Sua História

   • Edward Jenner começou a observar que as pessoas que ordenhavam vacas não contraíam a varíola. Inicialmente a prática chamada variolização, consistiu na introdução de líquido extraído pústulas de um enfermo na pele de indivíduos saudáveis, que serviu de subsídio para o desenvolvimento de estudos e pesquisas que culminaram na vacina contra a varíola.
     • O termo vacina tem origem do latim e significa “de vaca”, uma referência à forma como a vacina foi criada.
       • Cunha, Krebs e Barros (2009) e Ballalai (2013) creditam aos chineses as práticas primárias da variolização, informando que eles, assim como povos da África e demais da Ásia, iniciaram os experimentos que provocavam a varíola de forma mais branda por terem percebido que aqueles que já tinham sido infectados e sobreviviam à varíola, não mais contraíam a doença.
         • Edward Jenner testou seus experimentos repetidas vezes durante dois anos, de 1796 a 1798, encontrando sempre o mesmo resultado. Após as constatações sobre a segurança e eficácia da inoculação, Jenner iniciou a imunização de crianças utilizando fragmentos de pústulas de cowpox.
           • Com o passar dos anos, novas vacinas foram descobertas. Cem anos após o experimento que deu luz à imunização contra a varíola, Luiz Pasteur descobriu a possibilidade de produzir outros agentes imunizantes (vacina) usando microrganismos, bactérias e vírus (LAROCCA; CARRARO, 2000).
             • No início do século XX, a obrigatoriedade da vacinação antivariólica e a resistência de setores da sociedade se entrelaçaram na chamada Revolta da Vacina, na qual a população demonstrou indignação com a obrigatoriedade da imunização. Esses confrontos, que ocorreram no período de 10 a 16 de novembro de 1904, causaram a morte de um grande número de pessoas. Essa semana de tensão tornou-se o maior motim da história do Rio de Janeiro.

2. Quando Surgiu

   • A varíola foi a primeira doença infecciosa que foi erradicada por meio da vacinação.
     • A primeira vacina de que se tem registro foi criada por Edward Jenner no século XVIII.
       • 1804 Introdução da vacina no Brasil
         • Em 1800, a Marinha britânica pas- sou a utilizar vacinação. no Brasil, a vacina chegou em 1804, trazida pelo marquês de Barbacena.
           • em 1956 ocorreu o primeiro projeto de erradi- cação global de uma doença, patrocinado pela oMs (organização Mundial da saúde)

3. Contra indicações

   • Durante a gestação: é recomendado que a mulher entre em contato com medico sobre as vacinas que não podem ser tomadas durante a gravides, como a do sarampo.
     • Em pessoas com imunodeficiências adquiridas (HIV) ou congênitas
       • Em pacientes com neoplasias (câncer) malignas
         • Durante a gravides, salvo alto risco de exposição, como febre amarela
           • Em indivíduos que estão em tratamento com corticosteroide em alta dosagens ou outras terapêuticas imunossupressoras, como quimioterapia, radioterapia etc
   • Vacinas para febre amarela:
     • Crianças menores 6 meses de idade
       • Doença febril aguda, com comprometimento do estado geral de saúde
         • Histórico de reações anafiláticas a ovos de galinha e seus derivados, gelatina, eritromicina e canamicina.
           • Gestantes, a não ser em situação epidemiológica com alto risco de exposição, seguindo recomendações expressas das autoridades de saúde
             • Imunodeficiência congênita ou secundária por doença (neoplasias, AIDS e infecção pelo HIV com comprometimento da imunidade) ou por tratamento (drogas imunossupressoras acima de 2mg/kg/dia por mais de duas semanas, radioterapia.

4. Principais Pesquisadores

   • Edward Jenner – 1796 Vacina contra varíola.
     • Louis Pasteur – 1885 Vacina contra raiva.
       • Oswaldo Cruz – 1900 Combateu peste bubônica e febre amarela no RJ.
         • Albert Sabin – 1957 Vacina contra poliomielite.
           • Rolf Zinkernagel – 1974 Resposta imune.
             • Susumu Tonegawa – 1974 Mecanismo genético que produz a grande variabilidade das imunoglobulinas.

5. Resultados

   • Produção de anticorpos : (células e moléculas que destroem antígenos) responsáveis pela memória imunológica
     • Eventos adversos -> dor, vermelhidão, endurecimento, edema, convulsão, episódio hipotônico hiporresponsivo, invaginação intestinal
       • No momento em que o antígeno é injetado, o corpo vai gerar uma reação a esse corpo estranho, que pode ser um vírus atenuado ou uma cápsula do vírus/bactéria. O organismo identifica o corpo estranho e produz anticorpos, gerando uma reação inflamatória. É essa reação inflamatória do corpo que pode produzir a febre, o mal-estar e a dor no local, pois mostra a reação do organismo.
         • A sensação de mal-estar que pode surgir depois da imunização e até mesmo esperada pelos médicos e especialistas. Febre, dor no local da aplicação e mal-estar são sinais que o organismo está produzindo os anticorpos necessários para o combate à doença, e não são sintomas de uma doença causada pela vacina.

6. Primeiros Testes

   • Edward Jenner: O médico extraiu o pus da mão de uma ordenhadora que havia contraído a varíola bovina e o inoculou em um menino saudável, em 4 de maio de 1796. O menino contraiu a doença de forma branda e, em seguida, ficou curado. Em 1º de julho, Jenner inoculou no mesmo menino líquido extraído de uma pústula de varíola humana. O menino não contraiu a doença, o que significava que estava imune à varíola. Estava descoberta a primeira vacina com vírus atenuado que, em dois séculos, erradicaria a doença.
     • BCG: Em 1909, Albert Calmette e Camille Guerin comunicavam o desenvolvimento de um bacilo de virulência atenuada, proveniente de sucessivas culturas em bile de boi, com capacidade imunizante contra a tuberculose. Era o BCG, que, após uma série de testes, passou a ser regularmente utilizado como vacina.
       • Poliomelite: Em 1949, Jonas Salk desenvolveu uma vacina a partir de vírus inativados que foi testada em 45 mil crianças nos Estados Unidos, em 1954. No mesmo ano, Albert Sabin desenvolveu a vacina atenuada contra a pólio, a primeira a ser aplicada por via oral.
         • Louis Pasteur: 6 de julho de 1885 chegava no laboratório de Pasteur um menino alsaciano de 9 anos que havia sido mordido por um cão raivoso. Pasteur injetou na criança material proveniente de medula de um coelho infectado. Ao todo, foram 13 inoculações, cada uma com material mais virulento. O menino não chegou a contrair a doença. Assim, surgiu a vacina contra a raiva.
           • Imunizante tropical: Em 1936, Max Theiler e Henry Smith chegaram à cepa 17D da febre amarela, vírus atenuado por passagens em cérebro de ratos e em embrião de pinto. No ano seguinte, a vacina foi testada pela primeira vez no Brasil.
             • Tríplice: Em 1888, Emile Roux e Alexander Yersin descobriram que o bacilo da difteria produzia uma toxina poderosa, responsável pelos sintomas da doença. Em 1891, Emil Behring injetava doses subletais desta toxina, provocando o aparecimento de moléculas antitóxicas (anatoxinas), capazes de proteger contra a infecção e de ser transferidas para outros animais, imunizando-os. Ao aplicar este produto num caso agudo de difteria, deu início à soroterapia que logo empregou também no tétano, junto com Shisaburo Kitasato.

7. Importancia

   • A vacinação é umas das principais formas de proteção contra doenças causadas por vírus e bactérias, as quais podem ser graves e até levar a óbito. Dessa forma, as vacinas estimulam o nosso sistema imunológico a preparar a defesa contra um agente infeccioso causador de determinada doença.
     • A vacina atenuada que são as vacinas que contém os causadores vivos das doenças, elas passam por mutações laboratoriais para que fiquem fracas, mantendo suas características, porém não tem capacidade de provocar doenças em pessoas saudáveis. Esse tipo de vacina tem muita eficácia e precisa ser tomada em menos doses (Combatem: Sarampo, Caxumba, rubéola e febre amarela).
       • A vacina tem uma tarefa muito importante em nossa vidas, que é estimular os linfócitos (células de defesa) a produzirem anticorpos, que combatem os causadores de alguma determinada doença. A maioria das vacinas são tomadas na infância, pois grandes infecções ocorrem mais nessa fase, em alguns casos a defesa funciona melhor no organismo de uma criança do que no adulto.
       • As vacinas inativas são utilizadas partes da doença que não estão mais vivas, ou seja, utilizam proteínas que induzem a criação de anticorpos no nosso organismo sem causa a doença. Normalmente essa vacina vai exigir mais algumas doses. (Principais vacinas contra a: Hepatite A e B, raiva, meningite, cólera e febre tifoide)
         • Redução dos números de casos de doenças infecciosas em toda comunidade, uma vez que a transmissão é diminuída;
           • Diminuição do número de hospitalizações
             • Redução de gastos com medicamentos
               • Redução da mortalidade
                 • Erradicação de doenças