Cefaleias

Cefaleias

1. Diagnóstico geral

   • Anamnese + Exame físico
     • Anamnese
       • Instalação
       • localização
       • tipo
       • intensidade
       • duração
       • frequencia
       • fatores desencadeantes
       • fatores de melhora ou piora
       • presença de aura
       • sintomas associados
     • Exame físico
       • Nível de consciência
       • sinais meníngeos
       • sinais neurológicos localizatórios
       • exames de nervos cranianos
       • fundo de olho

2. Primárias

   • Migrânea
     • No mínimo 5 episódios de dor
     • duração de 4 a 72h
     • presença de 2 ou mais dos seguintes itens
       • Unilateral, pulsátil, dor moderada a grave, piora com atividade física
     • 1 ou mais dos seguintes itens
       • Náuseas e/ou vômito, foto e/ou fonofobia
     • Pode ter a presença de aura
       • duração de 5 a 60 minutos
       • alterações visuais
     • pode ser sensitiva
       • alterações de fala, linguagem ou mesmo motora e manifestações olfativas
     • Diagnóstico
       • Clínico
     • Tratamento
       • analgésicos simples
         • Dipirona 500-1000 mg / paracetamol 500 – 750 mg
       • AINES
         • Naproxeno 500 – 550 mg / ibuprofeno 400 – 600 mg
       • Triptanos
         • Naratriptano 1mg – 2,5 mg / Sumatriptano VO 25 mg, 50mg, 100mg
       • profilático
         • betabloqueadores
           • propranolol ou atenolol
         • BCC e Antidepressivos Triciclicos
   • Salvas
     • dor periorbitária e/ou temporal
     • unilateral
     • em “facadas”
     • durando de 15-180min
       • principalmente noturna
     • gera inquietação ou agitação
       • pode ter dor de 1 a cada 2 dias por até 8 dias
     • sintomas associados
       • hiperemia conjuntival
       • lacrimejamento
       • miose
       • ptose e edema palpebral
       • congestão nasal ou rinorreia
       • sudorese
       • rubor frontal e facial
       • plenitude auricular
     • tratamento
       • oxigenoterapia FiO2 100%
         • 10 a 15L
           • sucesso em 60-70% dos casos
       • também podem ser utilizados
         • sumatriptano
       • Profilático
         • verapamil
   • Tensional
     • 10 episódios de dor
     • com duração de 30 min
       • por 7 dias
     • Presença de 2 ou mais dos seguintes itens
       • Bilateral
       • em pressão ou aperto
       • leve ou moderada
       • não piora com atividade física
       • Pode ter a presença de foto e/ou fonofobia
     • deve ter ausência de náuseas e/ou vômitos
     • tratamento
       • uso de analgésicos simples e AINES
       • profilático
         • ADT e outros antidepressivos

3. Definição

   • Todo processo doloroso referido no segmento cefálico, que pode se originar de qualquer estrutura facial ou craniana

4. Fisiopatologia

   • Dor resulta da ativação dos receptores nociceptivos
     • extracerebrais (exta-cranianos ou intra-cranianos)

5. Referências

   • HOFFMANN, Jan; MAY, Arne. Diagnosis, pathophysiology, and management of cluster headache. The Lancet Neurology, v. 17, n. 1, p. 75-83, 2018.
   • NETO, Joaquim Pereira Brasil; TAKAYANAGUI, Osvaldo M. Tratado de neurologia da Academia Brasileira de Neurologia. 2013.
   • PERES, Mario Fernando Prieto et al. Políticas públicas em cefaleias: necessidades e possibilidades. Arquivos de Neuro-Psiquiatria, v. 78, n. 1, p. 50-52, 2020.

6. Epidemiologia geral

   • Prevalência em 1 ano
     • 90% na população mundial
   • Migrânea
     • 600 milhões de pessoas no mundo
   • 1% a 6% da população apresentam cefaleia diariamente
   • Cefaleia tipo tensional
     • corresponde a 30-70% dos casos
   • Ambulatórios especializados
     • 80% são Migrânea

7. Secundárias

   • Deve-se sempre suspeitar de cefaleia secundária, quando as características da cefaleia não se encaixam em nenhum tipo de cefaleia crônica primária
   • Cefaleia da hipertensão intracraniana
     • costuma ser intensa, contínua, matinal e progressiva, associada a náuseas ou vômitos em jato
   • Hipertensão intracraniana benigna (pseudotumor cerebri)
     • é um diagnóstico de exclusão entre as causas de hipertensão intracraniana.
   • Cefaleia da arterite temporal
     • é uma causa de cefaleia frontotemporal ou temporo-occipital uni ou bilateral em idosos (> 60 anos)

8. objetivos

   • Analisar a fisiopatologia das cefaleias, evidenciando em salvas
   • Diferenciar os tipos de cefaleias
   • Traçar o diagnóstico e tratamento das cefaleias, evidenciando a oxigenioterapia