Choque Anafilático

Choque Anafilático

1. Definir choque anafilático: Anafilaxia é uma reação de hipersensibilidade potencialmente grave, mediada por imunoglobulinas E e G, após exposição a antígeno em pessoas previamente sensibilizadas, caracterizada por edema em muitos tecidos e diminuição da pressão arterial, vasodilatação e ao extravasamento vascular. Choque é o distúrbio hemodinâmico agudo e sistêmico caracterizado pela incapacidade do sistema circulatório de manter a pressão arterial em nível suficiente para garantir a perfusão sanguínea ao organismo, o que resulta em hipóxia generalizada.

2. Listar a etiologia do choque anafilático: As causas de choque anafilático são múltiplas e variam de acordo com fatores externos e internos. Em geral, qualquer agente capaz de induzir degranulação de mastócitos ou basófilos pode causar anafilaxia e choque anafilático. Fatores como localização geográfica, ocupação, estação do ano, gênero, idade e comorbidades associadas podem sugerir possível agente desencadeante. Exemplos de etiologia do choque anafilático: *Medicamentos; *Veneno de insetos; *Látex (contido em equipamentos médicos); *Alimentos: depende de fatores genéticos e dos hábitos alimentares. Na infância a anafilaxia mais importante é o leite de vaca e clara de ovo e, nos adultos, crustáceos e moluscos.

3. Entender a resposta imune do choque anafilático

   • Relacionar as manifestações clínicas a resposta imune provocadas pelo choque anafilático: Os alérgeno ativa os mastócitos em muitos tecidos, resultando na liberação de mediadores que ganham acesso aos leitos vasculares em todo o corpo. A diminuição do tônus vascular e o extravasamento de plasma causado pelos mediadores dos mastócitos podem acarretar na queda na pressão arterial, ou choque. Os mediadores dos mastócitos podem comprometer a respiração causando edema de laringe, broncoconstrição e produção excessiva de muco brônquico. Frequentemente, há diarreia devido à hipermotilidade intestinal ou efusão de muco no intestino, além de lesões urticariformes (urticária) na pele.

4. Classificar o edema quanto a etiologia: Edema por aumento da permeabilidade vascular: ocorre predominantemente nas vênulas ocorrendo a passagens de macromoléculas para o interstício. Edema por aumento da pressão por hidrostática sanguínea: provocada por aumento da pressão intravascular em veias e vênulas podem ser localizado ou generalizado. Edema por redução da drenagem linfática: Obstrução de vasos linfáticos; redução na drenagem linfática por colapso do vaso e redução dos filamentos de ancoragem das células endoteliais linfáticas causando enfraquecimento do vaso. Edema no sistema nervoso central: pode ser intra ou extracelular. Edema pulmonar: aumento da pressão das veias pulmonares ou aumento da permeabilidade vascular. Ascite na hipertensão portal: obstáculo ao fluxo do sangue na veia porta aumentando a pressão hidrostática, provocando acúmulo de líquido na cavidade peritoneal.

   • Explicar os mecanismos fisiopatológicos na formação do edema: Os edemas surgem em função da alteração da permeabilidade de vasos, o que pode ser causado pela liberação substâncias como histamina, bradicinina e prostaglandinas (aminas vasoativas), que são mediadores inflamatórios. Essa etiologia se relaciona com o edema do tipo exsudato, uma vez que o aumento da permeabilidade leva à saída de proteínas e líquido, deixando o conteúdo denso, viscoso. No edema exsudato, a permeabilidade pode estar tão alterada que pode haver a passagem de fibrinogênio junto com proteínas e líquidos. A partir do momento em que a capacidade de os vasos linfáticos de retornar o líquido em excesso para a circulação sanguínea é ultrapassada, teremos o desenvolvimento de edema.

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