MECANISMO DE ACCION DE LA ATROPINA

MECANISMO DE ACCION DE LA ATROPINA

1. produce un bloqueo de tipo competitivo de los receptores muscarínicos

   • incremento de la concentración del agonista (acetilcolina o agentes parasimpaticomiméticos) podemos producir el desbloqueo

2. NIVEL CELULAR

   • A nivel colinérgico muscarínico esta eventualidad tiene importancia médica. En altas dosis (o tóxicas) se puede provocar un bloqueo completo de las respuestas muscarínicas

3. NIVEL SISTEMICO

   • Ojo
     • músculo circular del iris o músculo pupiloconstrictor
       • bloqueo de receptores que estén estimulados previamente a su llegada y, por lo tanto, disminuyen la pupiloconstricción, aumentando la apertura pupilar (midriasis).
     • Músculo ciliar:
       • bloquean los receptores muscarínicos, se inhibe la posibilidad de acomodación, por parálisis de los músculos ciliares (ciclopejía).
   • Aparato digestivo
     • Secreción salival
       • La sequedad de boca se hace muy marcada dificultándose la deglución y la conversación.
     • Secreciones gástricas
       • dosis terapéuticas, no disminuyen marcadamente la secreción gástrica.
       • dosis superiores al miligramo, la atropina inhibe (pero no en forma total) la secreción del estómago en sus fases psíquica y gástrica
         • sequedad de boca
         • Disminuye secreción de volumen que la de ácido
         • reduce, sin llegar a abolir, los estímulos secretorios de la histamina, cafeína o alcohol;
     • Motilidad gastrointestinal:
       • desencadenan una inhibición de la motilidad en estómago, duodeno, yeyuno, íleon y colon.
         • tanto sobre la intensidad y frecuencia de las contracciones como sobre el tono y la actividad peristáltica.
   • Aparato cardiovascular
     • modificaciones de la frecuencia cardíaca: en dosis de 0,5 mg puede observarse, paradójicamente, una bradicardia leve por estímulo en SNC de neuronas vagales
     • incremento de la dosis sobreviene el bloqueo de los receptores muscarínicos del nódulo sinusal, manifestándose una taquicardia moderada (90 – 130 latidos por minuto)
   • Tracto urinario
     • inhibe las respuestas provocadas por la liberación tónica de acetilcolina en los uréteres, dilatándolos
     • nivel vesical, antagoniza la descarga de acetilcolina sobre el detrusor en el momento del reflejo de micción.
   • Tracto respiratorio
     • Secreciones de vía aérea
       • a inhibición de las secreciones a nivel nasal, faríngeo, laringotraqueal y bronquial.
     • Músculo liso bronquial
       • musculatura lisa la disminución de su contracción (broncodilatación) es de grado leve o mediano, siempre inferior al obtenido con los agonistas adrenérgicos ß2.
   • Glándulas sudoríparas
     • bloquea la secreción sudorípara de origen muscarínico.
   • Sistema nervioso central
     • efectos excitatorios y depresores sobre el SNC
     • dosis altas la estimulación central es notoria manifestándose por inquietud, irritabilidad, desorientación, alucinaciones y delirios (delirio atropínico).

4. Efectos de la atropina en función de la dosis

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