INTESTINO DELGADO

INTESTINO DELGADO

1. Anatomia e Fisiologia

   • O intestino delgado está situado entre o estômago e o intestino grosso e possui aproximadamente 5m de comprimento
     • É onde ocorre a maior parte da digestão dos nutrientes, bem como a sua absorção e a assimilação das substâncias nutritivas
     • É dividido em 3 partes: duodeno, jejuno e íleo
       • Duodeno: é a parte mais larga e mais extensa, se estende do esfíncter pilórico até a flexura duodenojejunal e possui formato de C
         • Porção superior - cerca de 5cm, intraperitoneal, conectada ao fígado e termina na flexura duodenal superior
         • Porção descendente - cerca de 7 a 10cm, retroperitoneal e localiza-se na flexura duodenal inferior
         • Porção horizontal - cerca de 6 a 8cm, retroperitoneal
         • Porção ascendente - cerca de 5cm, retroperitoneal, localizada na flexura duodenojejunal
         • Funções: neutralizar o ácido gástrico, absorver água e nutrientes, misturar enzimas pancreáticas e bile com a comida para continuar a digestão de gorduras e carboidratos
       • Jejuno: começa na flexura duodenojejunal e localiza-se no quadrante superior esquerdo do abdome, possui cerca de 2,5m
         • é todo intraperitoneal, já que o mesentério o conecta à parede abdominal posterior
           • Não há uma linha de demarcação entre o jejuno e o íleo, mas existem diferenças anatômicas e histológicas entre eles
         • Função: digestão química e absorção de nutrientes
       • Íleo: mais longo, possui cerca de 3,5m, localiza-se no quadrante inferior direito do abdome
         • termina com um esfíncter (valva íleocecal - controla o fluxo de materiais do íleo ao ceco)
         • Funções: absorve a vitamina B12, sais biliares e todos os produtos que não foram absorvidos nas partes anteriores

2. Histologia

   • Formado por quatro camadas
     • MUCOSA: divide-se em três partes
       • Muscular da mucosa: constituída por fibras musculares lisas, que a separa da submucosa
         • Lâmina própria: entre a muscular da mucosa e as células epiteliais da mucosa
           • Camada epitelial: camada de células epiteliais que cobrem as vilosidades
       • Caracterizada por apresentar vilosidades intestinais, que são projeções alongadas da mucosa em direção ao lúmen
         • Revestida por epitélio cilíndrico simples e células caliciformes
     • SUBMUCOSA: é a parte mais resistente da parede intestinal
       • possui diversos vasos sanguíneos e bastante nervos
       • constituída de tecido conjuntivo denso e apresenta grupos de glândulas tubulares enoveladas ramificadas, glândulas duodenais/ de Brunner (secretam um muco alcalino)
     • MUSCULAR: é composta por uma camada circular interna mais espessa e outra longitudinal externa de músculo liso mais delgada
     • SEROSA: camada mais externa do intestino delgado, formada por uma única camada de células achatadas

3. Metabolismo dos nutrientes

   • O processo metabólico ocorre, sobretudo, a nível do jejuno e é realizado com o auxílio de diversas enzimas
     • Carboxipeptidase, aminopetidase e dipeptidase - agem sobre polipeptídeos
     • Enterocinase - age sobre tripsinogênio
     • Sacarase - age sobre sacarose
     • A-dextrinase (isomaltase) - dextrina
     • Maltase - age sobre maltose
     • Lactase - age sobre lactose
     • Nucleotidase - age sobre ácidos nucleicos
     • Mucleosidase e fosforilase - age sobre nucleosídeos
     • De acordo com a ação dessas enzimas, cada região do intestino delgado possui capacidade de degradas substâncias específicas
       • Duodeno: aminoácidos, ácidos graxos, monoacilgliceróis, monossacaerídeos, dissacarídeo lactose, vitaminas A e B, glicerol e cálcio
       • Jejuno: porção proximal (vitaminas A e B, ácido fólico, ferro, dissacarídeo lactose), porção distal (dipeptídeos, dissacarídeos, isomaltose, maltose, trealose e sacarose)
         • Glicose, galactose, ácido ascórbico, aminoácidos, glicerol, ácidos graxos, monoacilgliceróis, ácido fólico, biotina, ácido pantotênico, zinco, potássio e cobre são metabolizados em todo o jejuno
       • Íleo: porção proximal (potássio, dissacarídeos, isomaltose, maltose, trealose e sacarose), porção distal (vitamina B12 e fator intrínseco, sais biliares). Cloreto de sódio é metabolizado em todo o íleo
       • Comum ao jejuno e ao íleo: vitaminas B1, B2, B3, B6, D, E, K, iodo, cálcio, magnésio e fósforo

4. Mecanismos de defesa do sistema digestório

   • Mecanismos inespecíficos
     • Barreiras físicas: estão representados pela própria estrutura do tubo digestivo, a presença de muco e a motilidade permanente.
     • Condições físico-químicas: variação do pH
     • Agentes tensoativos e enzimas diversas: dificultam a proliferação de muitos microorganismos
     • Flora bacteriana equilibrada
     • O peristaltismo mantém os antígenos em movimento, diminuindo o tempo de contato e a possível adesão ao epitélio
     • A presença de uma capa de muco secretada no epitélio impede o contato e a adesão, pois muco contém moléculas de glicoproteínas similares às da membrana epitelial que podem “enganar” as bactérias, dificultando a adesão
   • Mecanismos específicos
     • Imunoglubolinas (anticorpos) presentes no epitélio intestinal
     • Células do sistema imune presentes no intestino e sítios de localização
     • Agregados linfóides (as placas de Peyer)
     • Células M (Células microdigitadas)

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