FUNÇÃO E DISFUNÇÃO DOS PROCESSOS NUTRICIONAIS

FUNÇÃO E DISFUNÇÃO DOS PROCESSOS NUTRICIONAIS

1. Mecanismos da fome, da saciedade e do controle do peso corporal / Obesidade

   • Determinantes fisiologicos do controle de peso e apetite
     • Fatores neuronais
       • Hipotálamo (centro integrador)
         • Orexígenos: aqueles sinais relacionados com o sinal de FOME, aumentam o APETITE
         • Anorexígenos : aqueles relacionados com a aversão ao alimento, falta de apetite → INIBEM a FOME
     • Fatores gastrointestinais
     • Fatores endócrinos
     • Fatores adipocitários
   • sistemas envolvidos na regulação do comportamento alimentar e do PC
     • Curto Prazo: que determina o início e o término de uma refeição
     • Longo Prazo: que é responsável pelo estoque de triacilgliceróis no Tecido adiposo.
   • REGULAÇÃO DA INGESTÃO ALIMENTAR: 2 MECANISMOS DISTINTOS
     • Homeostático: reguladores hormonais de fome e saciedade e dos níveis de adiposidade (leptina, grelina, insulina, hipotálamo...)
     • Não homeostático ou hedônico: sistema de recompensa cerebral
   • RECOMPENSA=PRAZER
     • A DOPAMINA liberada em resposta ao PRAZER também exerce efeito em outras área do cérebro
       • Associado às emoções e a memória: HIPOCAMPO; HIPOTÁLAMO; AMIGDALAS
   • OBESIDADE: OUTROS ASPECTOS BIOQUÍMICOS
     • FENÓTIPO POUPADOR
     • Genômica Nutricional
     • FTO
       • Gene relacionado com a obesidade. Os portadores do alelo A tem maior chance de ser obeso
       • Gene relacionado com a obesidade. Os portadores do alelo A tem maior chance de ser obeso
     • Hiperplasia e hipertrofia de células adiposas
     • Obesidade e Leptina

2. Resistência à insulina e Diabetes Melito tipo II

   • Sindrome de Etiologia Multipla
     • Hiperglicemia Crônica e Alteração no metabolismo dos macro (CHO e Lipidios)
       • Aumento na produção hepática de glicose (Mutações, Adipocinas)
         • Alteração na secreção e na ação da Insulina (Mutações, Adiposidade)
   • inibição da função e/ou na sinalização do receptor de insulina
     • os AGL;  a LPL; (Lipase lipoprotéica)  a leptina;  a adiponectina;  e a interleucina-6.
     • O receptor de insulina é uma proteína composta por 4 subunidades: duas delas (a alfa) se projetam na membrana celular e as duas restantes (a beta) atravessam a membrana até atingir o citoplasma.
   • Diabetes tipo 1 (devido à destruição autoimune de células β, geralmente levando à deficiência absoluta de insulina
     • Diabetes tipo 2 (devido a uma perda progressiva de secreção de insulina de células β frequentemente no contexto de resistência à insulina)
       • Diabetes mellitus gestacional (DMG) (diabetes diagnosticado no segundo ou terceiro trimestre de gestação que não foi claramente o diabetes antes da gestação)
       • por ser definido por níveis elevados de glicose no plasma e estar associado a muitas complicações a longo prazo,
       • Anormalidades das células beta das ilhotas pancreáticas;
       • diminuição da sensibilidade do músculo, tecido adiposo e fígado aos efeitos da insulina
       • alterações nos mecanismos normais de controle do metabolismo de carboidratos e lipídios após a ingesta de nutrientes
   • A resistência à insulina, é um evento metabólico no qual os receptores das células de insulina param de responder fisiologicamente à presença do hormônio.

3. Dislipidemia Familiar

   • As dislipidemias podem ser definidas como uma disfunção no metabolismo das lipoproteínas.
     • Essas disfunções podem ser primária ou secundária a outras alterações fisiológicas.
   • Hipercolesterolemia isolada (aumento isolado de colesterol)
     • Hipertrigliceridemia isolada (aumento isolado dos triglicérides)
       • Hiperlipidemia mista (aumento do CT e dos TG)
         • HDL-colesterol baixo (isolado ou assoc. a aum. dos TG)
   • DISLIPIDEMIAS PRIMÁRIAS
     • relacionadas a alterações genéticas
   • DISLIPIDEMIAS SECUNDÁRIAS
     • decorrente de estilo de vida inadequado, de certas condições mórbidas, ou de medicamentos

4. Doenças Gastrintestinais (esôfago, estômago e intestino delgado) / doenças hepáticas

   • HEPATICAS
     • DOENÇA HEPÁTICA GORDUROSA NÃO ALCOÓLICA( DHGNA) CIRROSE HEPATITES (A.B,C)
       • Podem ser crônicas ou agudas, com presença leve a moderada de fibrose
     • Desempenha um papel central de manipulação e metabolismo de nutrientes
     • Responsável por mais de 500 reações de síntese e degradação de moléculas.
     • Possui a mais variada e extensa função de um órgão
       • CHIO -Armazenar glicose (glicogênio); Glicogenólise; Gliconeogênese; Glicólise.
       • PTN - • Degradação de Aas / síntese de proteínas plasmáticas (ex.: albumina), formação de ureia
       • LIP- Produção de triglicerídeos, VLDL, síntese de colesterol; Síntese e degradação de ácidos graxos, cetogênese
     • Neutraliza e elimina substâncias tóxicas
   • GASTROINTESTINAIS
     • responsável pela condução dos alimentos, pela quebra deles em partículas menores (digestão) e então absorção dos seus nutrientes.
       • além de seus órgãos componentes, existem glândulas anexas capazes de secretar substâncias que facilitem todo esse processo.
     • Deglutição: disfagia (dificuldade de deglutição alimentos), odinofagia (deglutição com dor), afagia (impossibilidade de deglutir)
       • Digestão: dispepsia, flatulência, hiper ou hiposecreção
         • Absorção: microvilosidades, enzimas
       • Excreção: diarreia, constipação
     • Doença de Crohn (DC) e Retocolite Ulcerativa (RCUI): causa desconhecida (genética, ambiente, sistema imune)
       • DOENÇA CELÍACA
         • REFLUXO GASTROESOFÁGICO
           • GASTRITE

5. /Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS)

   • Um dos principais fatores de risco para doenças cardiovasculares (DCV)
   • • A pressão arterial média é determinada principalmente pelo débito cardíaco (volume ejetado × frequência cardíaca) e pela resistência vascular periférica e pode ser expressa como produto destas duas variáveis.
   • O corpo mantém sua pressão arterial ajustando o débito cardíaco para compensar as alterações da resistência vascular periférica e muda a resistência vascular periférica para compensar as variações do débito cardíaco
   • Os mecanismos a curto prazo (ou imediatos) são responsáveis por regular a pressão arterial minuto a minuto ou de hora em hora durante as atividades como exercício físico e alterações da posição do corpo
     • A regulação imediata da pressão arterial depende basicamente dos mecanismos neurais e humorais, dentre os quais os mais rápidos são neurais.
     • • Os mecanismos a longo prazo – ou seja, que mantêm a pressão arterial ao longo de dias, semanas ou mesmo anos
   • O controle da pressão arterial pelo sistema nervoso autônomo é mediado por reflexos circulatórios intrínsecos, reflexos extrínsecos e centros de controle neural superiores.

6. Nutrição e sistema imune

   • O sistema imune é complexo, distribuído por todo o corpo e altamente ativo.
   • A resposta imunológica deve ser capaz de distinguir o que é próprio do organismo do que não é. Caso contrário, as células T e os anticorpos atacariam constantemente as células autólogas, componentes dos tecidos ou até bactérias comensais.
     • Quando a tolerância imunológica não funciona, os anticorpos e as células sensibilizadas (reativas para antígenos) que são direcionadas contra autoantígenos provocam as doenças autoimunes.
   • Autoimunidade é uma falha em uma divisão funcional do sistema imunológico chamada autotolerância, que resulta em respostas imunes contra células e/ou tecidos do próprio organismo
   • Para que as diversas células do sistema imunológico funcionem de maneira adequada, é necessário que nutrientes apropriados sejam ingeridos na quantidade e qualidade corretas pelo indivíduo.
     • Ambos os extremos da dieta – como a desnutrição e o alto consumo de energia– podem provocar alterações da função imunológica e danos graves aos pacientes