Hanseníase

Hanseníase

1. Definição

   • Dç infectocontagiosa - micobacterium leprae
   • Tem cura!
   • Longo período incubação 5-20 anos
   • Contágio pelas Vias áereas
   • Acomete pele, nervos periféricos, mucosa VA, olhos
   • Endêmica no Brasil
     • Notif. comp. semanal
   • Alta transmissibilidade, baixa infectividade

2. Dx

   • OMS 1 dos 3
     • Lesões cutâneas com perda de sensibilidade
     • Baciloscopia + (linfática)
     • Espessamento neural

3. Exame físico

   • Procurar lesões em mãos, pés e nádegas
   • Testar sensibilidade - monofilamento, fio dental no olho

4. Exames

   • Biópsia da lesão
     • Se dúvida dx
   • Mitsuda - PPD com leprolima
     • Se + = resposta celular = paucibacilar
   • Baciloscopia
     • Se + = multibacilar
       • Reposta humoral - anticorpos não afetam o bacilo intra-celular

5. Classificação

   • OMS/operac.
     • Paucibacilar
       • Até 5 lesões e um tronco nervoso acometido
     • Multibacilar
       • >5 lesões ou + 1 tronco nervoso
   • Madri
     • Paucibacilar
       • Tuberculoide
         • Manchas bem delimitadas, bordos elevados
       • Resp. celular
         • Baciloscopia - e mitsuda +
       • Indeterminada
         • Manchas mal delimitadas, anestes.
     • Multibacilar
       • Virchowiana/lepromatosa
         • Fase disseminada e + contagiosa, fascie leonina
         • Fenômeno de Lucio = vasculite aguda com necrose/ulcera
       • Dimorfa
         • Lesões mal delimitadas hipocrômicas com centro anular ou foveolar
       • Resp. humoral
         • Baciloscopia +, mitsuda -