Êmbolo

Êmbolo

1. É uma massa vascular livre, sólida, líquida ou gasosa, carregada pelo sangue até um local longe do ponto de origem

   • Pode estar em vasos de pequeno calibre, causando infarto.

2. Tipos

   • Tromboembolismo pulmonar
     • Origem de trombos de veias profundas (acima do joelho)
     • Carregados pelos vasos calibrosos, indo ao coração até a circulação pulmonar
     • Fatores de risco: imobilização por muito tempo (estase e menor atividade muscular)
     • Tamanho e número de êmbolos
       • Êmbolos pequenos: silenciosos (circulação dupla pulmonar). Êmbolos médios: doença cardiopulmonar, pode gerar infarto. Êmbolo grande: morte súbita por colapso cardiovascular --> cor pulmonale agudo, choque cardiogênico
   • Tromboembolismo sistêmico
     • De origem arterial ou de câmaras cardíacas esquerdas
     • Papel relevante dos aneurismas e e placas ateroscleróticas no processo de formação e progressão
     • Gera infarto, em especial, nos nas extremidades inferiores (75%), cérebro (10%), intestino (abdômen agudo), rins e coração (trombo na artéria coronária)
   • Embolia gordurosa
     • Em tecidos moles ou fraturas de ossos longos (apenas 10% com sintomas clínicos)
     • Lipoaspiração: síndrome da embolia gordurosa (1-3 dias após o procedimento): insuficiência pulmonar, neurotoxicidade, anemia e trombocitopenia.
     • Causa obstrução microvascular do cérebro e pulmão e agressão vascular. Agressão devido a liberação de AG, gerando lesão tóxica local do endotélio, levando a agregação de plaquetas e eritrócitos, essas plaquetas serão ativadas, provocando recrutamento de céls. inflamatórias
   • Embolia gasosa
     • Bolhas de ar na corrente sanguínea, devido a lesões na parede torácica e procedimentos vasculares.
     • Formação de massas espumosas e obstrução de grandes vasos.
     • Doença do mergulhador/descompressão: aumento de pressão e solubilização de gases no sangue e tecidos ou diminuição da pressão, levando a despressurização do nitrogênio, formando êmbolos gasosos. Por fim isquemia de vários tecidos
   • Embolia do líquido amniótico
     • Complicação do trabalho de parto e pós-parto. É rara.
     • Entrada de líquido amniótico na circulação devido a abertura da placenta e ruptura das veias uterinas.
       • Dispnéia grave, cianose e choque, seguido de convulsões e coma. Pode evoluir para a edema pulmonar associado e CVID (coagulação intravascular disseminada), que são substâncias trombogênicas no líquido amniótico.

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