Choque hemorrágico

Choque hemorrágico

1. Disfunção orgânica pela hipoperfusão tecidual (menos sangue)

2. C

   • Acesso venoso
     • 1° = 2 acessos MMSS
     • 2° = intra-ósseo, 3° = acesso central
   • Infusão 1000ml Cristaloide
     • Para PA=90mmHg
       • Hipotensão permissiva
         • Exceto em TCE! Manter PPC
     • Após, hemoderivados 1:1:1
       • Hemácia, plasma e plaquetas
       • Fibrinogênio e fatores 2,7,9,10
     • Tipagem, coagulograma, tromboelastograma (fatores coag.)

3. Dx diferencial

   • choque neurogênico, pneumotorax hipert., tamponamento cardíaco

4. Ácido Tranexâmico

   • 1g EV + 1g 8/8 hrs
     • Deve ser feito antes 3 hrs!
       • Reduz mortalidade

5. Controlar hemorragias

   • Compressão e torniquete (até 2 hrs)
   • REBOA - balão intra-aórtico p/ sang. abdome (fast +) e p/ pelve (fast -)
     • Até chegar ao CC

6. Pesquisar sangramento

   • E-FAST
   • Estabilizar fraturas, lençol na pelve
   • Tórax, abdome, pelve
   • TCE não faz choque hipov.

7. Classif.

   • I - até 15%
     • Parametros normais, BE até -2
   • II 15-30%
     • Taquicardia, PA normal
   • III - 30-40%
     • PA baixa, RNC
       • Precisa de hemoderiv. aguarda tipagem
   • IV >40%
     • Transfusão maciça - 1:1:1, sangue O -
     • BE<-10