NEURONAVEGACIÓN

NEURONAVEGACIÓN

1. DEFINICIÓN: es la cirugía guiada por imágenes (CGI), se basa en un procedimiento computarizado que permite determinar en imágenes reformateadas que aparecen en un monitor, la localización de un puntero u otro instrumento en el espacio.

2. Victor Hosrsley, impulsado por H. Jackson interviene un paciente epiléptico en 1898. Su abordaje está guiado por la clínica neurológica del antecedente traumático y la epilepsia parcial que sufría el paciente.

   • HISTORIA
   • F. Krause, en su libro de 1914 expone los datos que guía a los cirujanos en esa época. Conjugando referencias externas craneales con estimulación farádica de la corteza cerebral, para conocer su función.
     • Spiegel y Wycis diseñan y utilizan por primera vez en pacientes una guía estereotáxica, en los años 40. La idea era disponer de un instrumento que permitiera llevar un electrodo o un palidotomo, con precisión y seguridad a zonas profundas cerebrales.
       • Esta guía es perfeccionada por Leksell. Permitiendo así, con la conjunción de los Rayos X intraoperatorios y sistemas de referencia marcados por detalles anatómicos de la ventriculografía, desarrollar una metodología estereotáxica que permitía llevar a cabo intervenciones neuroquirúrgicas que modificaban la función cerebral anómala.
         • Talairach, en los años 60 diseña una guía estereotáxica para facilitar la implantación de electrodos en la corteza cerebral. Así como la guía de Leksell se diseñó para llevar un solo electrodo hacia regiones subcorticales, el concepto de Talairach fue facilitar la colocación de múltiples electrodos simultáneamente.

3. CORRELACION ANATOMO-FUNCIONAL: en el momento actual tenemos grandes avances tecnológicos que nos permiten visualizar en 3D múltiples detalles anatómicos, así como conocer durante el acto quirúrgico la función de las diferentes áreas corticales. Cómo conseguir “fusionar” todos estos datos, siguiendo los conceptos de Talairach.

4. LOCALIZACION QUIRURGICA: a lo largo de estor 30 años ha habido una evolución en la utilización de las guías estereotáxicas para llevar un catéter a una zona profunda, con patologías como las malformaciones arteriovenosas pequeñas. Siguiendo este catéter, el neurocirujano finalmente alcanza la lesión y la extirpa. Esto antes era imposible de realizar, al no tener un camino marcado.

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