PANCREATITES

PANCREATITES

1. ETIOPATOLOGIA

   • Conversão do tripsinogênio em tripsina

2. ETIOLOGIA

   • •Maioria por microlitíase-80% • Álcool (pancreatite crônica)

3. • Quadro Clínico

   • Dor abdominal repentina, epigástrica com irradiação para flancos e dorso (dor em faixa).
     • Náuseas, vômitos e taquicardia frequentes (devido sinais de inflamação)
     • Normalmente após consumo de alimentos gordurosos e bebidas alcoólicas
   • Sinal de Grey-Turner (Equimose na lateral do abdome (suco pancreático, ruptura de vasos) indolor) Sinal de Cullen Graves (hematoma Peri umbilical)

4. DIAGNOSTICO

   • Dor abdominal + Amilase elevada = pancreatite Anamnese + exame físico
   • Laboratório: diariamente/+1 vez por dia (enzimas pancreáticas elevadas-amilase (segundo ao 4 dia) e lipase (segundo ao 10 dia)
   • EXAMES DE IMAGEM
     • Radiografia de Tórax (derrames pleurais mais frequentes a esquerda) USG. Abdominal: (líquido na cavidade + pâncreas aumentado de tamanho) Tomografia (+ precisa): Deve ser feita sempre que o paciente puder.

5. CLASSIFICAÇÃO

   • •Critérios de Ranson-> Critérios clínicos Pontua a entrada do paciente (entrada e 48hrs depois/avaliação-queda do hematócrito indica pancreatite) •Classificação de Balthazar-> Radiológica-Tomografia

6. TRATAMENTO

   • --Clínico (inicial) x Cirúrgico (complicações) Medidas de suporte Reavaliações constantes (2x/dia) Monitorização invasiva (PVC, sondagem vesical...)
   • Suporte intensivo --Suporte Nutricional (paciente não pode ficar muito tempo em jejum pois as bactérias da luz do órgão migram para o sangue) Jejum oral (48/72hrs de repouso pancreático) Nutrição enteral (mais indicada) Nutrição Parenteral
     • LETICIA VIANA MARINHO 6° MED
   • TRATAMENTO CIRURGICO
     • Casos de necrose infectada ou complicada >7cm + febre Peritoniostomia (barriga aberta) Curativos a vácuo Cirurgia de Prestow pancreatite crônica
   • ANTIBIOTICOTERAPIA
     • Formas leves: não utilizar Formas + graves: Escherichia Coli Ceftriaxona + metranidazol/ Ciprofloxacino/ Imipinem(+graves)