Exploración de oído

Exploración de oído

1. Existen diferentes métodos para evaluar la audición; los exámenes se complementan entre sí, y valoran la función de la vía auditiva y sus componentes

2. ACUMETRÍA

   • Exploración cualitativa mediante diapasones
   • Diapasones
     • Aparatos metálicos que al ser percutidos vibran, produciendo un tono puro
     • Cada diapason produce un determinado tono, dependiendo de su grosor cambia la frecuencia (desde los 128 a 2048 ciclos por segundo)
   • Test de Rinne
     • Consiste en comparar la audición vía aérea (colocando el diapasón cerca del conducto auditivo externo) y vía osea (con el diapason en el proceso mastoides)
       • Si se escucha "mejor" o por más tiempo, es un Rinne +
     • Nos ayuda a determinar si la hipoacusia es por un problema a nivel de transmisión del sonido o de tipo sensorio-neural
   • Test de Weber
     • Consiste en aplicar el diapasón por vía ósea en los 2 oídos simultáneamente en la línea media (frente a los huesos nasales o incisivos superiores)
       • Lo normal es que el sonido sea escuchado dentro de la cabeza o en ambos oidos de manera simultánea, a lo que denominamos "Weber no lateraliza"
         • Si el paciente tiene hipoacusia, escuchara primero la vibración en el oído sano

3. AUDIOMETRÍA

   • Es una de las pruebas más usadas; en este se conoce el umbral auditivo utilizando tonos puros de 125-8000Hz, y en un estudio de altas frecuencias se trabaja de 8000-20,000Hz
   • Es un examen subjetivo, ya que depende de la colaboración del paciente (este debe decirnos si escucha o no los tonos de prueba)
   • El resultado se anota en un gráfico; la horizontal representa las frecuencias medidas en Hz y la vertical la intensidad de sonido en dB
     • La determinación para cada oído se anota con un color y un símbolo; para el oído derecho el rojo, el signo (<) para la vía ósea y (o) para la aérea. Para el oído izquierdo el color azul, el signo (>) vía osea y (x) aérea.
       • En el gráfico la vía aérea tendrá una línea discontinua, y la ósea una línea continua.

4. TIMPANOMETRÍA

   • También conocida como "Impedanciometría", es el estudio en el que se mide la resistencia que el oído medio opone a la propagación del sonido
     • Es un examen objetivo para valorar el estado de la vía auditiva; nos ayuda a aclarar diagnósticos diferenciales, en hipoacusias de condución la mayor parte del tiempo
   • La impedancia depende de la masa, la rigidez y el roce; el examen se realiza con un impedanciómetro, que envía una onda sonora para desplazar el tímpano de su posición normal y ver si tiene facilidad o dificultad para aceptar el sonido
     • Específicamente valoramos la función de la tuba auditiva, integridad y movilidad de la membrana timpánica y continuidad de la cadena osicular
   • Reflejo acústico: Cuando estimulamos el oído con un sonido fuerte, se produce la contracción del músculo del estribo, traduciéndose en la tracción de la cadena osicular y en el examen lo tomamos como un aumento en la impedancia

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