DESNUTRICIÓN

DESNUTRICIÓN

1. Mayor riesgo de desnutrición: primeros 1000 días de vida, desde la concepción hasta los 24 meses de edad (consecuencias a largo plazo)

   • Prevalencia de la desnutrición
     • Aprox. 15% de los nacimientos en países de ingresos bajos y medios en 2010 tenían BPN
     • De forma global, en 2011 16% de los niños <5 años de edad tenían bajo peso (peso para la edad < − 2 DE)
     • La emaciación afecta a 8% de los niños <5 años y la prevalencia ha cambiado poco en las últimas 2 décadas
     • Estas cifras representan 101 millones de niños con bajo peso, 165 millones de niños con retraso del crecimiento y 52 millones de niños con emaciación
     • Niños <5 años de edad, se estima que la prevalencia global de déficit de Vit A es del 33%, el déficit de I es del 29%, el déficit de Zn es del 17% y la anemia ferropénica es del 18%.

2. Medición de la desnutrición

   • Malnutrición: comprende la desnutrición y sobrepeso
   • Antes del nacimiento: BPN (<2500 g) siendo sus principales causas la prematuridad y el RCIU
   • El estado nutricional se valora en función de la antropometría.
     • OMS: referencias internacionales sobre el crecimiento normal desde el nacimiento hasta los 5 años de edad
       • Permiten la normalización de las medidas antropométricas en función de las puntuaciones z
   • Talla para la edad
     • Medición del crecimiento lineal: déficit representa el impacto acumulado de situaciones adversas que causan retraso del crecimiento o desnutrición crónica.
       • Una talla baja para la edad refleja una desventaja socioeconómica
   • Peso para la talla bajo o emaciación:
     • indica una desnutrición aguda
   • Peso para la edad:
     • Índice más utilizado para valorar el estado nutricional, valor bajo: significado clínico limitado
       • Más fácil de medir que los índices que requieren la determinación de la talla
   • Perímetro de la parte media del brazo: para realizar un cribado de niños con emaciación
   • IMC: peso en kg/talla al cuadrado
     • En niños, el IMC es específico para la edad y el sexo. Para diagnosticar la obesidad, son deseables medidas adicionales de depósito adiposo
   • Déficit de micronutrientes:
     • Dimensión de la desnutrición. Los de mayor trascendencia en salud pública son la Vit A, el yodo, el hierro y el zinc.

3. Consecuencias de la desnutrición

   • La consecuencia más importante de la desnutrición es la muerte prematura
     • El retraso del crecimiento fetal junto con una lactancia materna subóptima en el primer mes de vida contribuye a 19% de todas las muertes en niños <5 años
     • Riesgo de muerte infantil por enfermedades infecciosas ↑ incluso con la desnutrición leve, conforme ↑ la gravedad de la desnutrición, el riesgo ↑ exponencialmente
   • La desnutrición afecta la función del SI y otras defensas del huésped → infecciones infantiles son + graves y duran + en los niños malnutridos (+mortales)
   • El BPN se asocia a un mayor riesgo de hipertensión, infarto cerebral y diabetes tipo 2 en adultos.
   • El retraso del crecimiento antes de los 3 años de edad se asocia a un menor desarrollo motor y cognitivo y a trastornos de la conducta en los años posteriores
   • Puede tener consecuencias económicas importantes para los supervivientes y sus familias
     • Mayores costes de asistencia sanitaria
     • Pérdidas de productividad (y por tanto una reducción de ingresos) asociados a una menor estatura y una menor masa muscular
     • Pérdidas de productividad debido a una reducción de capacidades y a un menor rendimiento escolar
     • ↑ de costes por enfermedades crónicas asociadas a la malnutrición fetal e infantil precoz
     • Consecuencias de la malnutrición materna para las futuras generaciones

4. Intervenciones

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