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PRÓTESE TOTAL- UNICESUMAR PRIMEIRO E SEGUNDO BIMESTRE

Michele Bail Portugiesisch

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AULA 01
- Definição de prótese total
  -      “The Academy of Prosthodonticsª (2005) define uma prótese total como uma prótese dentária removível que substitui toda a dentição e estruturas associadas da maxila e da mandíbula. Tal prótese é composta de dentes artificiais aderidos à base da prótese. Por sua vez, a base da prótese se apoia nos tecidos orais ou em dentes remanescentes ou em implantes, com os quais mantém contato. Anusavice, Kenneth J.. Phillips Materiais Dentários     A “The Academy of Prosthodonticsª (2005) define uma prótese total como uma prótese dentária removível que substitui toda a dentição e estruturas associadas da maxila e da mandíbula. Tal prótese é composta de dentes artificiais aderidos à base da prótese. Por sua vez, a base da prótese se apoia nos tecidos orais ou em dentes remanescentes ou em implantes, com os quais mantém contato. Anusavice, Kenneth J.. Phillips Materiais Dentários     
  - A prótese dentária é chamada TOTAL quando substitui, além de ambos os arcos dentários perdidos, o osso alveolar e a fibromucosa gengival, estando intimamente relacionada com os problemas de saúde geral do corpo humano.�� Turano, José Ceratti. 2019
  - JUSTIFICATIVA O QUE QUEREMOS COM A DISCIPLINA DE PRÓTESE TOTAL?
    - REABILITAR O SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO DO INDIVÍDUO EDÊNTULO
      - sequelas do estado edêntulo:Sequelas anatômicas, estéticas e biomecânicas adversas. Perda de funções sensoriais e do apoio do ligamento periodontal. Zarb el al., 2013.
AULA 02- ANATOMIA PROTÉTICA E EXAME DA CAVIDADE BUCAL
- SUPORTE EM PRÓTESE TOTAL: Mecanismos de suporte biomecânicos para próteses totais
  - O desafio básico no tratamento de pacientes edêntulos reside nas diferenças entre as formas de suporte dos dentes naturais e seus substitutos artificiais.  Também se deve lembrar de que a área chapeável da prótese (assentamento basal) se torna progressivamente menor à medida que ocorre a reabsorção do rebordo residual. Além disso, a mucosa em si demonstra pouca tolerância ou adaptabilidade para uso de prótese, uma desvantagem que piora com a presença de doenças sistêmicas, tais como anemia, hipertensão ou diabetes, bem como com deficiências nutricionais. Na verdade, qualquer perturbação dos processos metabólicos normais pode reduzir o limite da tolerância da mucosa e iniciar uma inflamação.
  - ÁREA BASAL
    - SUPORTE MUCOSO
      - SUPORTE ÓSSEO
        MAXILA
        1- REBORDO ALVEOLAR- zona principal de suporte
        2- Zona secundária de suporte
        Composta pela abóbada palatina
        3- Zona de fecho periférico
        também chamada de zona de dicagem posterior deve estar recoberta pela prótese para uma melhor retenção, mas sem esperar que sirva de suporte. Não convém submeter as glândulas mucosas dessa região às forças de oclusão intensas provenientes da prótese. 
        4-Zona de alívio
        MANDÍBULA
        . A área total de suporte aproveitável da mandíbula é menor que a do maxilar, ou seja, a capacidade de resistência da mandíbula às forças oclusais é menor que a da maxila - portanto, é preciso tomar todo o cuidado possível para utilizar com vantagem o suporte disponível.
        1-Rebordo alveolar- zona principal de suporte
        : rebordo residual posterior direito e esquerdo. Inicia na região dos freios laterais, indo até o ligamento pterigomandibular, incluindo a papila retromolar sobre o trígono retromolar. Limita-se por lingual a linha oblíqua interna ou a linha milo-hióidea e, por vestibular, a borda anterior do músculo masseter, sobrepassando, de 2 a 3 mm, a linha oblíqua (externa). A última região, por ter uma excelente compactação óssea vertical, resiste vantajosamente às forças mastigatórias
        2.Zona de fecho periférico
        3.Zona secundária de suporte
        Zona secundária de suporte: rebordo anterior, entre os freios laterais direito e esquerdo • 
        4. Zona de dicagem
        5. Zona de alívio
      - membrana mucosa
      - mucosa
      - submucosa
- ANAMNESE E EXAME CLÍNICO EM PT
  - o conjunto de procedimentos sistemáticos com os quais o cirurgião-dentista, utilizando metodologia racional, procura obter do paciente todas as informações necessárias e fundamentais para elaboração de um diagnóstico e prognóstico do caso clínico.
  - DIAGNÓSTICO
    - Diagnóstico em pacientes portadores de prótese total é um procedimento contínuo, dinâmico e que, muitas vezes, pode sofrer alterações durante a realização do tratamento. TURANO, 2019
    - PLANO DE TRATAMENTO
      - Avalia as necessidades do paciente, Lista o tratamento e Especifica a sequência lógica
        PACIENTE RECEBE INFORMAÇÃO: TRATAMENTO, TEMPO, CUSTOS
      - ESTIMATIVA
        TEMPO CLÍNICO
        CUSTOS
        TEMPO NO CALENDÁRIO
        TEMPO LABORATORIAL
    - PROGNÓSTICO
  - EXAME DO PACIENTE
    - -Detectar, identificar e avaliar estados mórbidos comuns às estruturas bucais; -Detectar e avaliar moléstias sistêmicas com reflexos bucais; -Detectar e avaliar distúrbios funcionais do órgão mastigador e variações anátomo-físicas da boca do desdentado; ---Avaliar as dificuldades associadas ao tratamento;
    - -Determinar a necessidade de tratamentos prévios; -Avaliar a atitude mental e de cooperação do paciente; -Possibilitar o diagnóstico e promover o prognóstico;-Estabelecer honorários justos; -Registrar numa ficha clínica os dados obtidos, os quais poderão ser úteis futuramente.
    - INTRA ORAL
      - FORMA DOS MAXILARES
        TRIANGULAR OVÓIDE QUADRANGULAR
        TUBEROSIDADE
        ALTURA E FORMA DA ABÓBODA PALATINA
        PRESENÇA DE TORUS
      - REBORDOS
        SECÇÃO TRANSVERSAL
        FORMA
        TAMANHO
        SUPERFÍCIE
        RELAÇÃO INTER REBORDOS
      - TECIDOS MOLES
        MUCOSA
        LÍNGUA
        FREIOS E BRIDAS
    - EXTRAORAL
      - LÁBIOS
      - FACE
    - ANAMNESE
      - “Indica tudo o que se refere à memorização dos sintomas da doença, desde suas manifestações prodrômicas até o momento do exame.”
      - TIPOS PSICOLÓGICOS
      - ESTADO SISTÊMICO
      - História Dental
    - FICHA CLÍNICA
      - Fácil manejo e conservação; Conter todos os dados necessários; Conter espaço para futuras anotações; Ser objetiva, sintética e clara.
    - EXAMES COMPLEMENTARES
      - EXAME RADIOGRÁFICO
      - MODELO DE ESTUDO
      - PRÓTESES ATUAIS
      - FOTOGRAFIAS
AULA 03 - FATORES DE RETENÇÃO E ESTABILIDADE DA PRÓTESE TOTAL
- MOLDAGEM EM PRÓTESE TOTAL
  - É o ritual clínico em que o cirurgião dentista, empregando seus conhecimentos científicos, instrumentos, materiais e técnicas adequadas, consegue obter um molde.
  - PROVER RETENÇÃO, FIRMEZA
    - Prover retenção, ou seja, firmeza. Trata-se da resistência oposta da prótese ao desprendimento de sua base e meio pelo qual ela se mantém na boca, resistindo à força da gravidade, à adesividade dos alimentos e às forças envolvidas na abertura da boca 
  - ESTABILIDADE E SUPORTE
    - Estabilidade e suporte, ou seja, a qualidade que faz a prótese voltar à sua posição de equilíbrio quando se aplicam forças sobre ela.  A estabilidade se refere especialmente à resistência a movimentos e forças horizontais que tendem a alterar a relação entre a base protética e seu apoio de suporte em direção horizontal ou rotatória. 
  - manter saúde dos tecidos, e cumprir requisitos de estética nos lábios
  - ÁREAS DE ALÍVIO NAS MOLDAGENS
    - Área de suporte secundário
      - Torus palatino Rafe palatina mediana
      - Torus mandibular
      - Rebordo retromilo-hióideo
      - Retenções ou proeminências ósseas nos rebordos
- ÁREAS DE SUPORTE DA MAXILA
  - 1° tuberosidade firme
    - 2° rebordo alveolar
    - fossa hamular
  - 1° palato duro em cada lado da rafe palatina
    - linha vibratória ou POST DAMING
  - 2° rugosidades palatinas
- ÁREAS DE SUPORTE DA MANDÍBULA
  - 1° linha oblíqua externa
  - 1° trígono retromolar
  - 2° rebordo alveolar
- Força mastigatória em Prótese total
  - A quantidade de força mastigatória capaz de suportar uma Prótese Total.
  - =Tamanho da zona de suporte (área basal).
- TENSÃO SUPERFICIAL, ADESÃO E COESÃO DO FLUIDO SALIVAR
  - Perfeita adaptação, em íntimo contato, da base protética com os tecidos de suporte. DESFAVORÁVEL: saliva muito espessa, xerostomia, área basal muito pequena
  - PRESSÃO ATMOSFÉRICA
  - menisco salivar
AULA 4- MOLDAGEM PRELIMINAR /ANATÔMICA EM PT
- É utilizada para a reprodução estática tanto da área chapeável quanto das estruturas vizinhas interessadas.
- SELEÇÃO DA MOLDEIRA
  - Dispositivo que serve para conter o material de moldagem, colocando-o em íntimo contato com a região a ser moldada e que possibilita a remoção do molde sem distorções.
  - DE ESTOQUE
    - Encontradas no mercado, já prontas para o uso, constituídas de metal (geralmente alumínio) ou plástico, com tamanhos padronizados.
  - MATERIAL DE MOLDAGEM
    - ANELÁSTICO
      - godiva de alta fusão
        rebordos e mucosas normais.
        vantagens
        Ótimo afastamento dos tecidos moles; Possibilita correções; Possibilita remoções a todo instante; Baixo custo;
        desvantagens
        Sobre extensão; Compressão desigual; rigidez;     -Sobre extensão; - -Compressão desigual; -rigidez;     
        TÉCNICA DE MOLDAGEM
        UTILIZAR TEMPERATURA DE PLASTIFICAÇÃO DA GODIVA ADEQUADA (ENTRE 55º E 65ºC).
        instrumental e material
    - ELÁSTICO
      - hidrocolóide irreversível
        Rebordos normais e irregulares Fibromucosa normal e flácida.
        vantagens
        Promove menor compressão dos tecidos; Boa fidelidade; Facilidade de técnica; -Baixo custo.
        desvantagens
        TÉCNICA DE MOLDAGEM
        instrumental e material
        ADEQUAÇÃO DAS BORDAS DA MOLDEIRA COM CERA PERIFÉRICA.
        preparo do material
        introdução da moldeira
        centralização da moldeira
        aprofundamento ou compressão
        ativação da musculatura
        remoção, LAVAGEM e avaliação do molde
        DESINFECÇÃO DO MOLDE
                 HIPOCLORITO DE SÓDIO À 1% ; CLOREXIDINA A 2%. BORRIFADOS 
        VAZAR O GESSO PEDRA
        DENTRO DE 30 MINUTOS APÓS A MOLDAGEM 
- FINALIDADE
  - reprodução da anatomia da área chapeável
    - Afastar a mucosa móvel ao máximo, recebendo, ao mesmo tempo, as suas impressões no estado de tensão
    - MODELO ANATÔMICO
      - ANÁLISE DO GRAU DE INTERFERÊNCIA DAS INSERÇOES MUSCULARES, ANÁLISE DO TAMANHO, FORMA, INCLINAÇÃO, ESPESSUTA E ALTURA DO REBORDO (DIMENSÕES); UTILIZADO PARA A CONFECÇÃO DE MOLDEIRAS INDIVIDUAIS, VISUALIZAÇÃO DA EXTENSÃO DA ÁREA CHAPEÁVEL. PLANEJAMENTO DE PRÓTESE TOTAL.
      - AULA 5 - DELIMITAÇÃO DA ÁREA CHAPEÁVEL E CONFECÇÃO DA MOLDEIRA INDIVIDUAL
        DELIMITAÇÃO ÁREA CHAPEÁVEL
        MAXILA
        1. freio labial superior
        2. freios laterais ou bridas
        3.processo zigomático da maxila
        4. tuberosidade da maxila
        5.sulco pterigomaxilar
        6. fóvea palatina
        MANDÍBULA
        1. papila piriforme
        2. linha oblíqua externa
        3. freio labial e lingual
        4.bridas laterais
        5. linha milo hióidea
        Técnica da confecção da moldeira individual
        materiais utilizados
        Lecron Espátula 07 Espátula 31 Pincel chato Cera 07 Lamparina 
        Isolante de resina Cel - Lac ou similar; Pincel de tamanho médio, 2 placas de vidro; Pote com tampa para resina (Paladon); Resina Acrílica Ativada Quimicamente Incolor (RAAQ); Monômero; Espátula Lecron; Espátulas 36 e 31 (dupla); Pote Dappen; Maxicut e minicut; Tira de Lixa fina (00); Mandril para disco diamantado dupla 
        demarcação para o alívio
        cera nas áreas de alívio e retenção
        isolante para o modelo
        preparo da RAAQ incolor 3:1
        técnica laminada- fase plástica
        Realizar o acabamento, respeitando a delimitação da área chapeável/basal com a maxicut
        DESGASTE APROXIMADO DE 2 mm (Conferindo resistência e suporte para o material de moldagem)
        Polimento com tira de lixa
        CARACTERÍSTICAS FINAIS DA MOLDEIRA INDIVIDUAL
        bordas arredondadas
        ausência de arestas cortantes internas e bolhas
        superfície lisa
        espessura 2 mm
        assentamento no modelo anatômico
        cabo com inclinação e dimensão adequada
        PROVA DA MOLDEIRA INDIVIDUAL
        Não apresentar dificuldades de remoção e adaptação; Não causar dores na remoção e adaptação; Não interferir nos movimentos leves de lábio, bochecha e língua; Bordas devem estar devidamente acabadas e polidas;
        Adequada extensão, abrangendo toda área chapeável (1 à 2 mm aquém); Estabilidade; Conforto.
        AULA 6 - MOLDAGEM FUNCIONAL
        FINALIDADE
        CONFECÇÃO DA BASE DE PROVA
        CONFECÇÃO DA PRÓTESE
        TÉCNICA
        posição operador
        de pré, com cotovelos na altura da comissura labial 
        posicionamento do paciente
        sentado com plano de camper paralelo ao solo 
        MATERIAL DE MOLDAGEM
        GODIVA BAIXA FUSÃO EM BASTÃO
        Apresentação comercial em bastão, precisando somente de uma lamparina a álcool para sua manipulação
        Fluidez adequada; Adesividade à moldeira; Rigidez adequada após resfriada; É de fácil remodelação
        SELAMENTO PERIFÉRICO
        Deve ter uma espessura adequada; Contorno arredondado; Superfície fosca; Sem dobras ou rugosidades.
        PASTA ZINCOENÓLICA
        A apresentação comercial é feita em duas bisnagas, com bocas de diâmetros diferentes, de maneira que a proporção correta é obtida por comprimentos iguais de pastas sobre uma placa de vidro.
        A espatulação deve ser homogênea, sem deixar em evidência nem a pasta vermelha nem a branca.
        Escoamento uniforme; Adesividade à moldeira; Facilidade de separação dos moldes vazados.
        ÁREA CHAPEÁVEL
        Movimentação da Musculatura Paraprótetica
        SUPERIOR: Lábio – região anteriorBochecha – região lateral direita e esquerdaLimite palato duro e mole – paciente deve emitir o som “Ah”
        INFERIOR: Lábio – região anterior; Bochecha – região lateral direita e esquerda; Região lingual e papila retromolar– paciente elevar a língua para cima, para o lado direito e esquerdo e para fora.
        OBTENÇÃO DO MOLDE E LAVAGEM
        AVALIAÇÃO DO MOLDE
        Superfície Uniforme; Sem pasta com excesso de compressão; Defeitos por falta de material; Detalhes anatômicos incompletos.
        DESINFECÇÃO DO MOLDE
        CLOREXIDINA A 2 % POR 30 MIN.
        DICAGEM E ENCAIXOTAMENTO
        OBTENÇÃO DO MODELO FUNCIONAL
        Reproduzir informações dinâmicas da área chapeável como inserções musculares e dimensões do rebordo alveolar.
        Remover os modelos dos moldes após aquecimento em água a 60°C; A pasta zincoenólica e a godiva amolecerão e a remoção do molde se tornará mais simples.
        AULA 7- BASE DE PROVA E PLANO DE ORIENTAÇÃO
        BASE DE PROVA
        A base de prova é a ferramenta para que possamos realizar os planos de orientação, restabelecer DVO, registrar a RC e permitir que o protético consiga montar os dentes artificiais corretamente.
            “É a base provisória da prótese total, para captação de todos os registros mandibulares, com a finalidade de  transferi-los ao ASA”.     
        Objetivo
        Construção dos arcos de oclusão. Registros da Dimensão Vertical e relação central. Posicionamento dos modelos no articulador Montagem de dentes artificiais. Testes de função, estética e fonética no paciente.
        Características
        Cobrir todo o tecido que constitui a base do suporte. Deve ser ajustada para enfrentar possíveis desprendimentos em razão da cedência da fibromucosa. Alívios apenas nas áreas de extrema retenção PARA Evitar danos aos modelos; As bases de prova devem ser rígidas, estáveis, retentivas e bem adaptadas no rebordo residual.
        CONFECÇÃO
        MATERIAIS
        Isolante de resina; Pote com tampa para resina (Paladon); Resina Acrílica Ativada Quimicamente Incolor (RAAQ); Monômero; Espátula Lecron; Espátula 36; Pote Dappen; Maxicut e minicut; Mandril para disco diamantado dupla face;
        Lecron Espatula 07 Pincel chato Cera 07 Lamparina
        ALÍVIO DAS ÁREAS RETENTIVAS
        LÂMINA DE RAAQ
        Acomodação da lâmina de RAAQ e recorte
        acabamento e polimento
        Realizar o acabamento, respeitando a delimitação da área chapeável/basal com a maxicut.
        POLIMENTO COM TIRA DE LIXA
        PLANOS DE ORIENTAÇÃO
        Constituído de base de prova e plano de cera, destina-se a registrar todos os dados referentes a relação intermaxilar necessários à confecção da dentadura. Esse plano, após os registros, orienta os passos de confecção.”
        Objetivos
        Definir o espaço para a montagem dos dentes artificiais.
        Registrar a inclinação das curvas de compensação
        Registrar e garantir a DVO e a RC
        ETAPAS CLÍNICAS
        AULA 8- RELAÇÕES INTERMAXILARES
        RELAÇÕES VERTICAIS
        DVO
        TESTES:
        fonético
        métrico
        fisiológico
        REGISTROS OCLUSAIS
        MONTAGEM DOS MODELOS EM ASA
        regulagem do ASA
        ângulo de Bennet 15o
        eminência articular 30o
        pino incisal: 0 mm
        distância intercondilar
        FASE LABORATORIAL
        AULA 9- MONTAGEM DOS DENTES EM PT
        SELEÇÃO DOS DENTES ARTIFICIAIS
        Descubra e concorde com os desejos de seu paciente com relação a: • Cor do dente – igual, mais clara ou mais escura • Tamanho do dente – igual, maior ou menor • Forma do dente – igual, arredondado ou reto, quantidade de desgaste
        MONTAGEM DOS DENTES ANTERIORES
        Incisivo Central Incisivo Lateral Canino Esquerdo Dentes anteriores do lado direito Dentes anteriores inferiores obedecendo a mesma ordem: primeiro os esquerdos, depois os direitos.
        MONTAGEM DOS DENTES POSTERIORES
        Superiores
        Inferiores
        conferência da Oclusão
        AULA 10- CEROPLASTIA E ESCULTURA DA PT
        material e instrumental
        Lamparina para álcool • Lamparina para álcool com chama dirigida (Hanau) • Espátula n. 3 Hollemback • Espátula n. 5 Lecron • Espátula ns. 31 • Cera rosa n. 9
        FIXAÇÃO DOS DENTES
        ENCERAMENTO
        CEROPLASTIA
        Prova Estética dos dentes Montados em Cera
        SEGUNDO BIMESTRE
        aula 11- OCLUSÃO EM PRÓTESE TOTAL
        ANTES DA ACRILIZAÇÃO
        Verificar se existe uma intercuspidação perfeita na posição de oclusão
        Oclusão bilateral balanceada
        No lado de trabalho, isto é, no lado em que as cúspides do mesmo nome se opõem, deve haver um contato uniforme entre todos os dentes.
        No lado de balanceio ou seja, no lado em que as cúspides palatinas entram em contato com as cúspides vestibulares inferiores, deve haver no mínimo um ponto de contato no último molar (cúspide disto palatina do 2o molar superior com a vertente da cúspide distovestibular do inferior
        Durante o movimento ântero-posterior sempre que possível deve-se deixar dois pontos de contato posteriores um de cada lado, enquanto os seis dentes anteriores apresentam contato borda a borda
        durante os movimentos ântero-posterior e de lateralidade deve existir sempre no mínimo três pontos de contato entre os dentes superiores e inferiores
        Três pontos de contato entre os dentes superiores e inferiores.deverão ter a seguinte distribuição: um na porção anterior e dois na região posterior, um de cada lado.
        caso não se estabeleçam os contatos posteriores durante os movimentos excursivos, pode-se adotar a oclusão mutuamente protegida.
        há contatos uniformes em máxima intercuspidação, enquanto que em lateralidade há apenas contato nos caninos.
        após acrilização
        ACRILIZAÇÃO
        Com as próteses totais, superior e inferior, polimerizadas fecha-se o articulador, ocluindo-se os dentes, e verifica-se a relação que o pino incisal mantém com a meseta acrílica.
        Com o articulador em cêntrica, coloca-se um pedaço de papel-carbono articular, próprio para o ajuste de oclusão, entre os dentes e bate-se levemente uns contra os outros. Os contatos aparecerão em azul.
        Esses desgastes seletivos devem obedecer a um determinado critério para que se consiga harmonizar a oclusão, sem diminuir a eficiência mastigatória. Portanto, as pontas de cúspides nunca devem ser desgastadas, principalmente as chamadas cúspides de contenção “VIPS” – Vestibulares Inferiores e Palatinas Superiores – responsáveis pela manutenção da dimensão vertical. Para se eliminar os contatos prematuros em cêntrica, deve-se sempre desgastar as vertentes e aprofundar os sulcos e as fossas dos dentes antagonistas
        AULA 12- INCLUSÃO, PRENSAGEM, ACRILIZAÇÃO E DESINCLUSÃO
        São as fases laboratoriais usadas para transformar a base de prova com dentes em prótese total com base de resina acrílica acabada e polida.
        CICLO DE POLIMERIZAÇÃO
        nome técnico dado ao processo de aquecimento empregado na polimerização do monômero dentro do molde
        EM ÁGUA
        CICLO DE 6 HORAS
        Imersão da mufla em água a temperatura ambiente, deixando esta se eleve a 60-70ºC, por um período de nove horas, após, a temperatura deve ser elevada e permanecer por mais 30 min.
        CICLO DE 3 HORAS
        Imersão por período curto conhecido como ciclo australiano. Meia hora para aquecimento a temperatura ambiente até chegar a 65ºC. Manter a 65ºC por uma hora. Meia hora para elevar a temperatura de 65ºC à 100ºC. Uma hora nessa temperatura. Total: 3 horas
        EM MICROONDAS
        900watts,20 min – 20% (potência) 05 min – 0% - 04 min – 80%
        CICLO PRECONIZADO PARA RESINA TERMO-POLIMERIZANTE NA PANELA METALVANDER
        40 Libras de pressão. Ajustar o reostato para 100ºC. Água em temperatura ambiente. Ligar e deixar polimerizando por uma hora. Desligar. Recomenda-se abrir após +/- 6 horas
        VANTAGEM:POLIMERIZAR UMA PRÓTESE TOTAL DUPLA USANDO A PLACA DE GETON, O QUE NÃO ACONTECE COM AS OUTRA PANELAS ENCONTRADAS NO MERCADO
        DESINCLUSÃO E ACABAMENTO DA PRÓTESE TOTAL
        REMONTAGEM DAS PRÓTESES EM ARTICULADOR PARA AJUSTE OCLUSAL
        Alteração de 2mm no pino-guia incisal. Acima de 3mm pode-se considerar o trabalho perdido
        Pouca ou nenhuma alteração no pino-guia incisal permitindo fazer os ajustes oclusais
        AULA 13- INSTALAÇÃO E CONTROLE POSTERIOR EM PRÓTESE TOTAL
        1- exame da dentadura 2- polimento das regiões corrigidas. 3- verificação de áreas de compressão 4- verificação da oclusão
        5- avaliação pelo paciente 6- instruções ao paciente 7- retornos (3 a 6 visitas de retorno)
        DIMENSÃO VERTICAL FONÉTICA ESTÉTICA TESTES: - retenção - estabilidade - suporte - selado (periférico e posterior)
        Se o paciente não relatar nenhum desconforto, Deixamos o mesmo em repouso por alguns minutos,
        e em seguida observamos: Alívio de freios e inserções musculares,
        Deixamos o mesmo em repouso por alguns minutos, e em seguida observamos: A adaptação das bordas, espessura e extensão das bordas a serem ajustadas.
        Polimento das regiões corrigidas
        Ajuste das áreas de compressão
        Verificação da oclusão
        Avaliação pelo paciente
        Instruções ao paciente
        RETORNOS
        24 HORAS
        Avaliar necessidade de ajustes
        Decorrido o período de adaptação.informar o paciente da necessidade de retornos periódicos para controle (3, 4 ou 6 meses)
        ajustes oclusais: ideal após 1 semana
        Existe algum local traumatizado ou dolorido? A prótese está firme ou não? Quando? Quais os outros problemas que surgiram?
        TESTES
        DE RETENÇÃO GLOBAL
        DE retenção posterior
        Teste de retenção lateral
        ESTABILIDADE
        TESTE DE SUPORTE
        AULA 14- REEMBASADORES- PT IMEDIATA- CONDICIONADORES DE TECIDO
        REABSORÇÃO DO REBORDO RESIDUAL
        ALTERAÇÕES NOS TECIDOS MOLES
        Comprometimento da adaptação da base da prótese aos tecidos de suporte.
        REEMBASAMENTO
        “Refere-se a todo procedimento que torna possível ajustar a base de uma prótese aos tecidos que lhe dão assento, mediante a interposição de material que passa a formar parte da base.” Turano, 2019.
        -PRÓTESE TOTAL IMEDIATA, EMAGRECIMENTO DO PACIENTE, FALTA DE ESTABILIDADE NA INSTALAÇÃO
        PODE SER: IMEDIATO OU MEDIATO
        IMEDIATO OU DIRETO: INDICAÇÕES:
        falta de estabilidade das bases da prótese na sessão de colocação, durante a osseointegração de implantes, retenção de próteses overdentures implanto-suportadas.
        CONTRAINDICAÇÕES
        Estética desfavorável, Relações maxilomandibulares inadequadas, Colocação oclusal incorreta
        CLASSIFICAÇÃO
        REEMBASAMENTO TEMPORÁRIO REEMBASAMENTO PERMANENTE (longa duração)
        DESVANTAGEM
        Pouca duração - Dificuldade de ajuste / acabamento - Retenção de microoganismos
        VANTAGEM
        Condicionamento tecidual - Maior conforto
        REEMBASAMENTO TEMPORÁRIO
        São usados comumente em próteses totais imediatas ou de transição durante a primeira fase de reabsorção óssea alveolar, ou seja, nos primeiros 3 meses após extração. Turano, 2019
        MATERIAIS RESILIENTES (CONDICIONADORES DE TECIDO
        Propriedades viscoelásticas e elásticas. Finalidade de diminuir o impacto da força mastigatória sobre a mucosa de revestimento
        Os reembasadores resilientes à base de resina acrílica apresentam liberação de componentes no meio oral (plastificantes), e absorção de água= modificação da sua estrutura durante o uso.
        O aumento de rugosidade superficial pode também ocasionar irritações na mucosa de suporte, facilitar a aderência de microorganismos, colonização de Candida e desenvolvimento de estomatite protética (Nikawa et al., 1994; Bollen et al., 1997).
        A perda de integridade da superfície e elasticidade pode ocorrer durante os primeiros sete dias, e e foi observado após 14 dias in vivo após a aplicação. (Murata et al., 1996; Bail et al., 2013)
        Apesar dos resultados satisfatórios obtidos com os materiais reembasadores, esses, proporcionam condições inferiores àquelas obtidas com a confecção de uma nova prótese.
        REEMBASAMENTO PERMANENTE
        MATERIAIS: RÍGIDOS
        AULA 15: ESTOMATITE PROTÉTICA
        Oclusão balanceada bilateral
        O CONTATO DOS DENTES EM MOVIMENTO PROTRUSIVO MANDIBULAR DEVE SER CONCOMITANTECOM CONTATOS BILATERAIS NA REGIÃO POSTERIOR. Telles D, 2011
        FASE CLÍNICA
        DVR
        Distância em POSTURA na qual a mandíbula permanece quando não está em função. Contrapõe a gravidade pelo efeito sintético do músculo. FISIOLÓGICO!! Ausência do contato oclusal entre os dentes. Equilíbrio. Usada para determinar a DV de OCLUSÃO.
        teste Fonético e Métrico
         Músculo relaxados. Aferir com compasso de Willis da base do nariz à base do mento.
        Técnica mista de Monson e Schlosser, que consiste na repetição da letra M durante 5 min.
        COMPASSO DE WILLIS
        ESPAÇO FUNCIONAL LIVRE
        Espaço formado entre a distância vertical de repouso e vertical de oclusão. Aproximadamente 3mm entre a maxila e a mandíbula.
        DVO= DVR - EFL
        PLANOS OCLUSAIS
        POSTERIOR E ANTERIOR COM RÉGUA DE FOX
        Obtenção das curvas de compensação
        RÉGUA DE FOX
        altura do plano anterior
        linha média
        linha alta do sorriso
        comissura labial
        técnica fluida- fase fluida
        RECORTAR O EXCESSO COM AUXÍLIO LECRON UMEDECIDO NO MONÔMERO

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Beschreibung: Mindmap am PRÓTESE TOTAL- UNICESUMAR PRIMEIRO E SEGUNDO BIMESTRE, erstellt von Michele Bail am 23/03/2021.
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PRÓTESE TOTAL- UNICESUMAR PRIMEIRO E SEGUNDO BIMESTRE

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