PROPOFOL

PROPOFOL

1. DEFINICIÓN

   • Es un agente sedante-hipnótico no opioide, no barbitúrico
     • Produce sedación profunda casi inmediatamente después de la administración intravenosa
       • Pérdida de conciencia en 30-45 segundos
   • Se presenta en forma de emulsión lipídica al 10% (100 mg/ml de lípidos)

2. INDICACIONES

   • Inducción y mantenimiento de la anestesia general en niños y adultos
   • Sedación de pacientes adultos con ventilación mecánica en cuidados intensivos
   • Sedación superficial para intervenciones quirúrgicas y técnicas diagnósticas en adultos

3. CONTRAINDICACIONES

   • Hipersensibilidad a la soja, cacahuete o emulsiones grasas
   • Inducción y mantenimiento de la anestesia en niños menores de 1 mes
   • Sedación en pacientes de UCI menores de 16 años

4. MECANISMO DE ACCIÓN

   • Es poco conocido
     • Se cree que produce sus efectos sedantes / anestésicos mediante la modulación positiva de la función inhibidora del neurotransmisor GABA a través del GABA A activado por ligando receptores
   • Puede proporcionar sedación consciente (se mantiene el contacto verbal) o inconsciente según la dosis

5. INTERACCIONES

   • OPIOIDES
     • Pueden potenciar el efecto anestésico del propofol y su efecto cardiodepresor
   • ÁCIDO VALPRÓICO
     • Puede potenciar el efecto del propofol

6. PRECAUCIONES

   • Enfermedad cardiovascular, hipotensión, hipovolemia
     • Pueden sufrir una hipotensión acusada y empeorar su patología
   • Enfermedad respiratoria
     • El efecto depresor respiratorio de propofol puede ser más grave
   • Hipertrigliceridemia
     • Pueden tener más riesgo de pancreatitis
       • Utilizar la solución al 2% para proporcionar menos lípidos con la misma dosis
   • Epilepsia
     • Mayor riesgo de convulsiones
   • Embarazo
     • Atraviesa la placenta y puede producir depresión neonatal
   • Lactancia
     • Se excreta en la leche materna
   • Geriatría
     • Riesgo de depresión cardiorrespiratoria

7. EFECTOS ADVERSOS

   • Locales
     • Dolor y quemazón frecuente en el lugar de inyección
   • Cardiovasculares
     • Tiene acción depresora cardiovascular
       • Su principal efecto es la hipotensión
       • Ocasionalmente bradicardia
   • Respiratorios
     • Puede producir depresión respiratoria
       • Apnea de hasta 6 segundos
   • Sistema nervioso
     • Movimientos involuntarios, mioclonia perioperativa, hipertonía, distonía, parestesia
   • Metabólicos
     • Hipertrigliceridemia

8. FORMA DE ADMINISTRACIÓN

   • Solución al 1%
     • En bolo IV o en perfusión IV
   • Solución al 2%
     • Se recomienda administrarla únicamente en perfusión IV
   • Se puede administrar lidocaína para minimizar el dolor con la inyección de propofol
     • No exceda más de 20 mg de lidocaína por 200 mg de propofol

9. Se metaboliza rápidamente en el hígado

10. El aclaramiento plasmático es rápido y supera el flujo sanguíneo hepático

    • Es probable que los pulmones desempeñen un papel importante en este metabolismo extrahepático

11. Tiene una redistribución lenta desde los compartimentos mal perfundidos hacia el compartimento central

12. DOSIFICACIÓN

    • Inducción de la anestesia en pacientes pediátricos sanos de 3 a 16 años
      • Debe individualizarse y ajustarse a la respuesta deseada
      • Grado ASA-PS 1-2
        • 2,5-4 mg/kg.
          • Durante 20 a 30 segundos
    • Mantenimiento de la anestesia en pacientes pediátricos sanos desde los 2 meses hasta los 16 años de edad
      • Grado ASA-PS 1-2
        • 9-15 mg/kg/hora

13. BIBLIOGRAFÍA

    • - Fisterra. (2020). Propofol. Recuperado el 24 de mayo de 2021 de https://clinicalkey.puce.elogim.com/#!/content/drug_monograph/6-s2.0-es_dm_fis_2142 - Gold Standard. (2021). Recuperado el 24 de mayo de 2021 de https://clinicalkey.puce.elogim.com/#!/content/drug_monograph/6-s2.0-519

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