Intermediária

Intermediária

1. Dermatoses psicossomáticas

   • DEF: influencia do psíquico agravando ou desencadeando do quadro dermatológico
   • CLASSIFICAÇÃO
     • Fitzpatrick
       • primário: não tem a doença cutânea
       • terciário: fatores emocionais que agravam a doença
       • secundário: o inverso do primário
     • das doenças psicodermatológicas
       • psicofisiológicas
       • doenças psiquiátricas
         • primárias
         • secundária
       • sensoriais cutâneas crônica
       • uso de medicações psiquiátricas e desenvolvimento de doenças
     • .
       • psicogênicas
         • quadro cutâneo é o evento inicial ou o evidente
       • psicossomáticas
         • interação entre manifestações cutâneas organogenéticas e fatores emocionais
   • pele e SNC se originam do mesmo tecido embrionário, relação muito próxima
   • primeiro afeta a pele e depois afeta o psíquico
   • ansiedade, depressão, delírio e TOC
   • FISIOPATO
     • produção de linfócitos T, redução de NK, células inflamatórias
     • resposta de alarme
     • stress danifica a integridade da barreira epidérmica
       • liberação neuronal de neuropeptídeos
         • stress: eixo hipotalâmico-pituitário-adrenal
           • produção de cortisol/glicocorticoide
         • tanto no cérebro como na pele

2. Alopécia

   • DEF: quadro resultante do eflúvio ou delúvio
   • FISIOPATO
     • fases do pelo
       • anágena
       • telógena
       • catágena
   • TIPOS
     • Não cicatriciais
       • ALOPÉCIA AREATA
         • QUADRO CLÍNICO
           • placas circulares ou ovais, pequenos pelos em forma de ponto de exclamação
           • AREATA TOTAL
             • em todo o couro cabeludo
           • PADRÃO OFIÁSICO: faixa ao longo da periferia da rigião temporal e occipital
           • repilação
           • VARIANTE RETICULAR
             • doença recorrente, perda de cabelos em uma região e repilação em outro local
           • AREATA DIFUSA
             • raro, rarefação difusa ou principalmente do couro cabeludo
           • unhas em lixa, curtas e enfraquecidas, quebradiças, aspecto de metal martelado
           • OPACIFICAÇÃO ASSINTOMÁTICA DO CRISTALINO
             • atrofia da íris, ectopia papilar
           • hemangioma na nuca em AAT
         • DIAGNÓSTICO
           • hitórico, exame clínico e se necessário, biópsia
           • FAN, RPR E EXAME DIRETO COM KOH para diferenciar
           • tricoscopia
           • dermatopatologia
             • lesões agudas com infiltração de células t, distrofia folicular, pigmentação anormal
         • TRATAMENTO
           • prognóstico ruim: início na infância, perda de pelos corporais, evolvimento de unhas, associação com atopia, história familiar
           • corticoides tópicos e intralesionais
             • triancinolona acetonida no caso de intralesionais
           • minoxidil tópico
           • antralina tópica
           • tratamento psicológico
           • PUVA- fotoquimioterapia tópica ou oral
             • CÍLIOS E BARBA
               • CORTICOSTEROIDES TÓPICOS
               • análogos de prostaglandina
                 • eficácia não é totalmente comprovada
         • alopécia não cicatricial, autoimune, áreas circulares no couro cabeludo e/ou corpo
           • A. TOTALIS
           • A. UNIVERSALIS
         • folículos pilosos intactos
         • etiologia desconhecida, a teoria mais aceita é que seja autoimune
         • EPIDEMIOLOGIA
           • histórico familiar, risco de 1,7% de desenvolver ao longo da vida. A idade de início é nos pacientes mais jovens, geralmente crianças
           • diagnóstico tardio, geralmente com 36/40 anos
         • PATOGÊNESE
           • cél T adianta a fase telógena. CD4 e CD8 na parte bulbar
           • peptídeo regulador de calcitonina e cél P teriam uma influência sobre esse adiantamento da fase telógena
           • antígenos HLA em alta prevalência na patologia
         • DIAGNÓTICO DIFERENCIAL:
           • eflúvio telógeno
           • eflúvio anágeno
       • ALOPÉCIA ANDROGENÉTICA
       • EFLÚVIO TELÓGENO
       • TRICOTILOMANIA
       • sem sinais clínicos de inflamação do tecido, cicatriz ou atrofia de pele
     • Cicatriciais
       • Central Centrífuga
       • Líquen Plano Pilar
       • Lúpus Eritematoso Discoide
       • Acne Queloidiana
       • evidências de destruição tecidual

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