Mecanismos compensatórios

Mecanismos compensatórios

1. Instantâneo

   • 1ª linha de defesa: Sistema Tampão
     • Composto
       • Trocas iônicas entre LEC E LIC
       • Ossos (CaCO3)
       • Tampões intracelulares (proteínas)
       • Tampões extracelulares (bicarbonatos, fosfatos, proteínas plasmáticas- Hb com efeito bohr)
     • Capaz de doar ou receber H+, deslocando a reação
       • CO2 + H2O > H2CO3 < H+ + HCO3

2. Equilíbrio ácido-base

   • pH: 7,35 a 7,45
   • PCO2: 35 a 45 mmHg
   • [HCO3]: 22 a 26 mHg

3. Minutos

   • Componente respiratório
     • Controle pulmonar que regula concentração de CO2 sanguíneo
       • Diminuição de CO2 a curva de equilíbrio se desloca pra formação de CO2 e diminui a quantidade de H+
         • Alcalose
       • Aumento de CO2 a curva se desloca para formação de H+ e aumentando os H+
         • Acidose
           • Diminuição do pH e aumento da ventilação para jogar CO2 pra fora e assim diminua a concentração de H+
             • Corpo para antes de entrar em alcalose

4. Horas/ dias

   • Componente renal
     • Transportadores de membrana
       • Excreção de urina mais básica ou ácida
         • Reabsorver H+ ou HCO3
     • Regeneração de HCO3
       • H+ ligado a tampões
       • Metabolismo de glutaminas

5. Caso esses falhem:

   • Distúrbios
     • Respiratório
       • Aumento ou diminuição da dissociação do CO2
         • Maior PCO2: Alcalose
           • Causas
             • Intoxiação
             • Infecções sistêmicas
             • Causas crônicas
             • Ansiedade, estresse e transtornos psicológicos
             • Cirrose hepática
             • Embolia pulmonar
             • Gravidez
           • Compensação Renal
             • Retenção de H+
             • Excreção de HCO3
           • Hiperventilação pulmonar
             • Hipocapnia: elevação do pH sanguíneo
         • Menor PCO2: Acidose
           • Causas
             • Drogas, álcool, sedativo
             • DPOC
             • Síndrome do distúrbio do sono
             • Tumores intracranianos
             • Obesidade
           • Compensação Renal
             • Excreção de sais ácidos
             • Retenção de HCO3
           • Hipoventilação pulmonar
             • Hipercapnia: aumento do pH sanguíneo
     • Metabólico
       • Aumento ou diminuição da dissociação do HCO3
         • Maior HCO3: Alcalose
           • Causas
             • Vômito
             • Ingestão de antiácidos/ diuréticos
             • Uso excessivo de laxantes
           • Compensação
             • Pulmonar
               • Diminuição da frequência e profundidade respiratória
             • Renal
               • Excreção da urina
         • Menor HCO3: Acidose
           • Causas
             • AIDS
             • Pacientes com intestino curto
             • Diarreias intensas
             • Insuficiência cardíaca
             • Diabetes e jejum prolongado
           • Compensação
             • Renal
               • Excreção de urina ácida
             • Pulmonar
               • Aumento da frequência e profundidade respiratória