Doença de Chagas

Doença de Chagas

1. agente etiológico

   • Trypanosoma cruzi
     • suas principais formas são
       • Amastigota
         • fase intracelular, aflagelado e núcelo grande
         • presente na fase crônica da doença
       • Tripomastigota
         • presente na fase aguda da doença
         • fase extracelular, circula no sangue, apresenta flagelo
       • Epimastigota
         • presente no vetor(tubo digestivo), podendo se reproduzir
         • possui flagelo e membrana ondulante

2. sintomas

   • fase aguda
     • pode ter meningite e encefalite
     • rubor e edema no local da picada
     • febre prolongada, dor de cabeça e fraqueza intensa
     • inchaço no rosto e pernas
     • Náuseas, vômitos e diarreia
   • fase crônica
     • Fase crônica indeterminada
       • pode durar anos ou mesmo décadas
       • ausência total de sintomas, porém, os parasitas continuam presentes nos tecidos dos órgãos.
     • Fase crônica sintomática
       • problemas cardíacos, como cardiomiopatia e insuficiência cardíaca;
       • problemas digestivos, como megacolon e megaesôfago.
       • Tromboembolismo

3. vetor

   • Triatoma infestans
   • Triatoma brasiliensis
   • Panstrongilus megistus
   • Triatoma pseudomaculata

4. transmissão

   • através das fezes do barbeiro, após a picada
   • transfusão sanguínea
   • ingestão de alimentos contaminados, ex. açaí, caldo de cana
   • transplante de órgãos

5. alterações morfológicas dos órgãos alvos da doença

   • Lesões provocadas no sistema nervoso entérico pelo parasita são responsáveis pelas alterações nas funções motora, secretória e absortiva do esôfago e do trato gastrointestinal com presença de dilatação intestinal conhecida como megaesôfago e megacólon
   • Na fase aguda, a patologia causa, principalmente, dilatação cardíaca e derrame pericárdico. A mio­cardite é intensa e difusa, ocorrendo necrose miocitolítica, edema, vasculite e infiltrado inflamatório, de natureza mono e polimorfo nuclear
   • Na fase crônica, há perda de cardiomiócitos e a sua substituição por tecido fibrótico parece induzir desarranjos da estrutura e da função do miocárdio, resultando em mau funcionamento do sincício eletrofisiológico e predispondo ao desenvolvimento da insuficiência cardíaca (IC), bloqueios intra e atrioventriculares, além de taquiarritmias ventriculares

6. ciclo biológico

7. exames laboratoriais e de imagem para diagnóstico da doença

   • fase crônica
     • sorológico
       • Teste de elevada sensibilidade (ELISA com antígeno total ou frações semipuri­ficadas do parasito ou a imunofluorescência indireta (IFI))
       • Teste de alta especificidade (ELISA, utilizando antígenos recombinantes específicos do T. cruzi)
   • fase aguda
     • os exames parasitológicos diretos são os mais indicados nesta fase, como exame de sangue a fresco, esfregaço e gota espressa
   • exames laboratoriais complementares
     • Eletrocardiograma (ECG): pode ajudar a determinar em qual fase a doença esta
     • Ecocardiograma: em casos de sintomas sugestivos de miopericardite
     • Radiografia de tórax: é possível ver alterações no coração, pulmões e embolismos

8. SAÚDE INDÍGENA

   • organização política
     • nova/ surgiu em 2010
       • criação da SESAI
         • SIASI- vigilância epidemiológica integrada ao SUS
         • 34 DSEIS divididas por etnia
           • CASAI- alojamento para realização de exames e redirecionar casos mais complexos
           • agente comunitário indígena
           • AISAN- vigilância ambiental, coleta de lixo, saneamento
         • controle social indígena
           • Lei Arouca
             • garante a participação indígena nos órgãos de formulação e avaliação das políticas públicas
     • antiga
       • gerida pela FUNAI
         • criação da FUNASA em 1967
         • inicia em 2010 com o serviço de proteção indígena e trabalhadores rurais
         • Lei Arouca- saúde indígena agora vinculada ao SUS

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