Bronquiolite Viral Aguda

Bronquiolite Viral Aguda

1. 1º episódio de sibilância em menores de 2 anos associado a sinais de infecção viral

   • Causa mais comum de internação em menores de 1 ano
     • PS: prematuros tem maior risco para infecção grave por VSR - imaturidade dos pulmões
       • Pior desfecho
         • Cardiopatia congênita hemodinamicamente significativa
           • Doença pulmonar crônica
             • Displasia broncopulmonar (DBP)
             • Tabagismo na gestação
               • Evidências no exame clínico: Taquipneia (FR>70 associada ao maior risco de doença grave
                 • Anomalias congênitas
                   • Imunodeficiência

2. Desordem das vias aéreas inferiores causada por vírus (+ comum VSR)

   • Não garantem imunidade
     • PREVENÇÃO
       • Palivizumabe
         • Anticorpo monoclonal p/ VSR
           • Adm nos 5 meses de sazonalidade, 1x/mês IM
             • Prematuros <28-29 sem
               • IG <32 sem se: cardiopatia hemodinamicamente importante (o2> 21% nos primeiros 28 dias
                 • Pneumopatia crônica
                   • DPC de prematuridade c? necessidade de o2, corticoterapia e diurético --> Fazer no 2º ano
       • Aleitamento
       • Cessar tabagismo passivo

3. Inflamação aguda, edema e necrose das células epiteliais da VAI e aumento de muco (aumenta a resistência à passagem do fluxo aéreo)

   • Começa como um resfriado comum (coriza e tosse), que evolui para taquipneia, sibilância, creptações e aumento do esforço respiratório
     • Autolimitada: 10 -14 dias
     • DIAGNÓSTICO
       • Clínico
         • Sinais e Sintomas + Anamnese
           • <2 anos, sintomas iniciais de IVAS, seguido de aumento de esforço e sibilância
           • Rinorreia, tosse, taquipneia, sibilos, creptações e esforço respiratório (uso de musculatura respiratória secundária, retração subcostal, gemência e batimentos das aletas nasais
           • TRATAMENTO
             • Suporte
               • Oxigenoterapia
                 • Uso facultativo se Sat 02 >90% e indicado em <90 ou <92 +taquipneia/desconforto respiratório
               • Hidratação*
                 • Essencial!
                   • FR (>60,70), VO comprometida - Aspiração --> hidratar e sondar (naso)
               • Antitérmicos
               • Solução salina hipertônica
                 • Apenas internados
                   • Critérios
                     • Comprometimento do estado geral, idade <6m, nível de hidratação, apneia/dispneia, cianose ou sat <92/90, dificuldade de reavaliação, comorbidades
       • Oximetria
         • Sem evidência de que seja capaz de prever desfechos! Serve para considerar ou não internação. Avaliar resultado associado à clínica
       • RX tórax
         • Importante para aqueles que têm critérios de gravidade e necessidade de internaçãp
           • Fazer em: Esforço respiratório grave e/ou sinais de complicação nas vias aéreas (Pneumotórax)
             • Hiperinsuflação, infiltrado difuso bilateral e áreas de atelectasia
       • PCR
         • Pouco utilizado (Aumento atualmente pelo COVID)
       • D. Diferencial
         • ASMA
           • Não tem padrão de sazonalidade como a BVA, tem HP de sibilância, HF, outras atopias e boa resposta a broncodilatador