PARTO PRETERMINO

PARTO PRETERMINO

1. ESPONTÁNEO O INDUCIDO DE LA SEMANA 20 A LA 37

   • 18% EN MEXICO
     • CAUSA 90% MORTALIDAD INDANTIL
       • 1A CAUSA BAJO PESO

2. AMENAZA DE PARTO PRETERMINO

   • CONTRACCIONES IRREGULARES
     • < 37 SDG
   • SIN MODIFICACIONES CERVICALES
   • DILATACIÓN < 2 CM O BORRAMIENTO < 80%
   • DOLOR LUMBAR / SUPRAUBICO

3. FACTORES DE RIESGO

   • NIVEL SOCIOECONÓMICO BAJO
   • NEGROS
   • < 18 Y > 35 AÑOS
   • TABAQUISMO
   • PARTO PRETERMINO PREVIO
     • FACTOR MÁS IMPORTANTE 17-40%
   • INFECCIONES URINARIAS / CERVICOVAGINALES
     • 50%
   • PREECLAMSIA
   • RPM 30%

4. IMPORTANCIA

   • PRIMERA CAUSA DE MORBIMOTALIDAD NEONATAL
   • 22 VECES + RIESGO DE ALTERACIÓN EN NEURODESAROLLO
     • PARALISIS / CONVULSIONES / RETRASO

5. COMPLICACIONES NEONATALES

   • + FRECUENTE SDR X INMADUREZ PULMONAR
   • HIPOGLUCEMIA - DAÑO NEUROLÓGICO
   • HIPOCALCEMIA / HIPERBILIRRUBINEMIA
   • MAS IMPORTANTES
     • 1.- HEMORRAGIA CEREBRAL
       • 2.- ENTEROCOLITIS
         • PCA

6. INDICADORES BIOQUÍMICOS

   • FIBRONECTINA FETAL
     • EN SECRESIÓN CERVICO VAGINAL
     • GLUCOPROTEINA DE > PESO MOLECULAR
     • EVITA QUE INICIE TRABAJO DE PARTO
     • DEGRADADO X PROTEASAS BACTERIANAS
     • ENTRE SEMANA 20-34 NO DEBE HABER EN VAGINA
       • ESPEJO VAGINAL + ISOPO
         • SI PRUEBA POSITIVA RIESGO DE NACIMIENTO EN 14 DÍAS 80%
         • SI FIBRONECTINA NEGATIVA 90% SERÁ DE TERMINO

7. MARCADOR BIOFÍSICO

   • LONGITUD CERVICAL X USG VAGINAL
     • NORMAL 30-40 MM LARGO
     • SI < 25 MM ALTO RIESGO

8. TX

   • INDUCIR MADUREZ PULMONAR
     • DEXA O BETAMETASONA
       • DOSIS TOTAL DE 24 MG
     • BETAMETASONA 12MG 1 DIA Y 12 EL SEGUNRO
     • SOLAMENTE ENTRE 26 Y 34 SDG
   • TOCOLISIS
     • UNICAMENTE INDICADO PARA INDUCIR MADUREZ PULMONAR
     • ATOSIBAN
       • INDOMETACINA 100 MG CADA 12 HRS MAXIMO 3 DOSIS
         • OLIGOHIDRAMNIOS

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