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1. CANDIDIASE

   • Nao é ist e,sim, infeccao endogena
     • Anticoncepcional e gravidez aumentam estrogênio, mudando a flora e aumentando a chance de desenvolvê-la;
       • Pode levar a um parto prematuro, assim como a Vaginose Bacteriana (V.B.)
   • caracteristicas gerais
   • prevencao
     • Orientar a paciente acerca dos hábitos agravantes para controlar a doença e evitar reincidência; -Calcinha de algodão, ventilação; -Dormir sem calcinha; -Evitar consumo de açúcares; -Trocar roupas molhadas; -Habituar à troca frequente de fraldas -Não ingerir álcool; -Realizar controle adequado de diabetes, se for o caso;
   • Manifestacoes clinicas
     • -ASPECTO: branco, grumoso, lembra “queijo coalhado”, dependendo do tempo de infecção, pode estar menos grumoso, evidenciando a necessidade de uma boa anamnese; -ODOR: não há, assim como a VB; -PRURIDO: Intenso -DISPAREUNIA: Sim -ERITEMA: sim, vermelhidão e sensibilidade por atrito da relação sexual; -DISÚRIA: sim, mas não se pode fechar diagnóstico; -CERVICITE: não -PERÍODO: mais comum no pré-menstrual (pH ácido); -Transmissão vertical e pode ocorrer candidíase oral: placas esbranquiçadas, manchas que não saem; -No homem, geralmente assintomático, podendo levar ao prurido no prepúcio;
   • Diagnostico
     • -Análise de pH, em torno de 4,0; -Testes de microscopia podem identificar hifas do fungo; -Coloração de Gram negativo pode ser usado como método de eliminação, diferenciando a condição de uma bacteriose; -Teste de KOH 10% vai dar negativo, uma vez que a candidíase não tem odor, porém esse método é interessante para eliminação de correlações com outras doenças, sanando dúvidas diagnósticas;
   • Tratamento
     • -Considera-se candidíase recorrente quando há 4 ou mais episódios de candidíase em 1 ano; -Mudança de hábitos e estilo de vida; -Deixar calcinha no sol; -Passar com ferro quente; -Lavar com sabonete neutro -Tratar parceiro se ele for sintomático ou se e ela tiver candidíase recorrente; -Administração de antifúngicos, como cremes. -Exemplos: Miconazol ou Nastina -Segunda opção: Fluconazol ou Itraconazol;

2. VAGINOSE BACTERIANA

   • Não é uma IST, mas pode ser transmitida sexualmente; -Naturalmente, os lactobacilos naturais da flora vaginal permitem o pH natural ácido, variando de 3,8 a 4,5; -Com a diminuição dos lactobacilos, há descompassos de pH e, consequentemente, proliferação bacteriana, sobretudo da Gardnerella. vaginallis. -Elas se espalham em pH básico ou pouco ácido; -Entre os motivos que podem levar ao aumento do pH vaginal: relação desprotegida, sangue (é básico), excesso de lavagem, sexo oral (saliva básica), etc
   • Prevencao
     • -Orientar a paciente acerca dos hábitos agravantes para controlar a doença e evitar reincidência; -Calcinha de algodão, ventilação; -Dormir sem calcinha; -Evitar consumo de açúcares; -Trocar roupas molhadas; -Habituar à troca frequente de fraldas -Não ingerir álcool; -Realizar controle adequado de diabetes, se for o caso;
   • Manifestacoes clinicas
     • ASPECTO: esbranquiçado, branco, acinzentado, perolado, liso, bolhoso (as vezes) e pastoso. -ODOR: fétido, deve-se perguntar se o odor fica mais forte pós-relação sexual; -PERÍODO: mais recorrente no período pós-menstrual, justamente devido ao aumento do pH, pelo sangue; -PRURIDO: pode estar presente, de forma leve; -DISPAREUNIA: geralmente não, às vezes pode ser outro problema, como a falta de lubrificação; -DISÚRIA: ausente a dor ao urinar -É fundamental observar o corrimento, principalmente o cheiro dele.
   • Diagnostico
     • -Realizar toque com o dedo indicador e o médio, avaliando os anexos, apertando a mão em cima e as trompas, introduzindo a mão no útero com a luva, nessa situação a paciente referirá a dor; -Avaliar vúlva, vagina, colo do útero e corrimento, através uso do espéculo; -Teste de KOH a 10% (Whiff ou das aminas): coletar secreção, pingar o KOH e observar o cheiro desagradável (positivo); -OBS: KOH positivo é característico de VB e tricomoníase; -Teste de pH: fitinha no canal vaginal (avalia a sua cor) acaba dando menos ácido (4,5 - 5,5); -Coloração de Gram: pode ser usado, mas não é muito recorrente; -Microscopia a fresco: analisar na lamina as Clue Cells
   • Tratamento
     • -OBS: se houver dúvida no diagnóstico entre VB e candidíase, uma vez que podem faltar os testes diagnósticos, sendo o diagnóstico clínico. Nessa situação, deve-se tratar as duas doenças; -Não precisa esperar o resultado do exame preventivo pra tratar a paciente; - É indicado o uso do Metronidazol durante 4 a 6 meses, podendo ser administrado antibiótico em casos de infecções recorrentes, até 6 meses. -Tratar parceiro se ele tiver sintoma ou se a mulher tiver caso recorrente de candidíase ou vaginose ou se tiver parceiro for fixo (sobretudo em sifilis); -Não precisa de abstinência sexual; -Testes rápidos e orientar o paciente a retornar, se recorrência

3. CLAMIDIA/ GONORREIA

   • Caracteristicas gerais