Parálisis oculomotoras

Parálisis oculomotoras

1. Nervio abducens (NC VI)

   • Etiología
     • Enf. de los pequeños vasos
       • Típico
     • Compresión del nervio
     • Traumatismo
     • Meningitis
     • Aneurisma
   • Manifestaciones
     • Pérdida de abducción del globo
     • Estrabismo interno
     • Diplopia
       • Aumenta cuando la mirada se lleva fuera
     • Cabeza girada de forma permanente hacia el lado de la parálisis

2. Nervio troclear (NC IV)

   • Etiología
     • Traumatismo de cráneo cerrado
     • Infarto
     • Pocas veces
       • Aneurismas o tumores
   • Manifestaciones
     • Desviación del globo ocular hacia arriba y hacia el interior
     • Limitación de los movimientos hacia abajo y hacia el interior
     • Diplopia
     • Estrabismo convergente
     • La cabeza del paciente cuelga hacia delante y está inclinada hacia el lado opuesto a la afección

3. Nervio oculomotor (NC III)

   • Etiología
     • Aneurismas
     • Isquemia del nervio o del mesencéfalo
     • Meningitis que afecta tallo cerebral
     • Herniación encefálica transtentorial
   • Manifestaciones
     • Diplopia
     • Ptosis
     • Se afecta la mirada hacia arriba
     • Midriasis
     • Aducción lenta o no supera la línea media
     • La respuesta de la pupila al reflejo fotomotor directo y consensual puede ser lenta o estar ausente

4. Diagnóstico

   • Triada diagnóstica
     • Diplopía, desviación y limitación del movimiento
   • Síntomas subjetivos aportados por el paciente
   • Compensación de los síntomas subjetivos
   • Exploración motora

5. Tratamiento

   • Oclusión del ojo
     • Para eliminar la diplopía y la confusión
   • Eliminar o tratar la causa que lo provocó
   • Cirugía
   • Inyecciones de toxina botulínica

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