Duelo

Duelo

1. según Freud

   • "es una reacción normal a la perdida de un ser amado o una abstracción equivalente"
     • se caracteriza por:
       • ser una experiencia universal; incluir componentes físicos, sicológicos y sociales; poseer intensidad y duración variables dependiendo de la dimensión y significado de la pérdida; no necesita de psicofármacos ni psicólogos.
     • Pero esto puede solucionarse sin la presencia física ni representaciones constantes del desaparecido.
   • También establece 2 objetivos en la elaboración del duelo
     • el retiro de la libido invertida en el objetivo
     • y su sana reinversión posterior en otro objetivo

2. DUELO INDIVIDUAL

   • Lindenmann, Brown y Schulz describen 3 fases
     • 1.- Fase inicial o de evitación:
       • Surge como defensa masiva del psiquismo, dura hasta que el YO asimile lo que sucede. Se produce un estado de shock e incredulidad, incluso la negación. dura horas, semanas o meses. Se caracteriza por poder proteger a la victima de reacciones intensas. En esta etapa se expresa la tristeza por medio del llanto frecuente. Y por último se inicia el proceso para poder ver el cuerpo, lo que oficializa la muerte.
       • 2.- Fase aguda de duelo:
         • Puede durar 6 meses o más. Hay un dolor agudo por la separación, desinterés por el mundo, preocupación por la imagen del muerto, también se pueden presentar pseudo-alucinaciones, actitudes contrarias en la posesiones del muerto, se sustituye la angustia por la rabia. Esto disminuye con el tiempo, pero pueden repetirse en ocasiones como los aniversarios o cumpleaños.
         • 3.- Fase final, o resolución del duelo:
           • A estas alturas se vuelve a la normalidad gradualmente. Hay un estabilización de altibajos de la etapa anterior, la energía psicológica ya está liberada y lista para reinvertirla. Es aquí cuando los recuerdos del difunto traen sentimientos cariñosos, mezclados con tristeza, en lugar de dolor agudo y nostalgia.
             • se describen 4 tareas para completar el duelo:
               • Aceptar la realidad de la pérdida, hablar, visitar el cementerio, etc
               • Experimentar la realidad de la pérdida, sentir el dolor y todas sus emociones.
               • Adaptarse a un ambiente en el cual falta el difunto, aprender a vivir sin esa persona y a tomar decisiones solo.
               • Retirar la energía emocional y reinvertirla en nuevas relaciones, centrarse en la vida y en los vivos.

3. DUELO EN EL SISTEMA FAMILIAR:

   • Bolwsby establece que el duelo transita por 2 estudios posibles:
     • 1.- Desorganización:
       • Irrupción de afectos (etapas de shock, negación y rabia) hace que se de paso a una renegociación de sistemas relacionales.
     • 2.- Organización del sistema:
       • Comienza cuando la certeza de la pérdida hace posible nuevas realidades relacionales.
   • es importante también la red social que mantiene la familia. El médico por ejemplo.

4. COMO AYUDAR A ALGUIEN QUE HA PERDIDO UN SER QUERIDO:

   • 1.- Evitar las frases hechas: "tienes que olvidar", " debes ser fuerte". Si no sabes qué decir, no digas nada. Lo que más necesitan al principio es hablar y llorar.
   • 2.- Tener en cuenta las actitudes que no ayudan: nointenes buscar una justificación a lo ocurrido, no es el momento de ver las ventajas de una nueva vida
   • 3.- Dejar que se desahogue: no lo distraigas de su dolor, no temas tú mismo llorar o emocionarte.
   • 4.- Permitir que hable del ser querido difunto: recordar a la persona amada es un consuelo para los sobrevivientes.
   • 5.- Mantener el contacto: principalmente en los momentos dolorosos, como aniversarios.

5. EL DUELO EN LOS NIÑOS

   • sugerencias
     • Ser completamente honesto con el niño/a: se aconseja alejarlo de la muertes repentinas o inesperadas. En menores de 3 años la muerte es algo provisional y reversible.
     • Permitir que participe en los ritos funerarios: esto ayuda a comprender lo que es la muerte y a iniciar mejor el proceso de duelo. No forzarlo nunca.
     • Animarle a expresar lo que siente: resulta ser más fácil si se explica en familia.
     • Respetar su manera de afrontar la pérdida: los cambios de carácter, alteración en el sueño, el apetito, son normales. Puede jugar a que se muere.
     • Mantenerse física y emocionalmente cerca del niño: no hay que temer a expresar nuestras emociones frente al niño/a, así también las expresará. Respetar sus momentos solos.
     • Estar atentos a la aparición de signos de alerta: como desinterés prolongado por actividades cotidianas, dificultades para conciliar el sueño, pérdida de apetito, miedo a quedarse solo, comportamineto infantil, expresiones repetidas del deseo de reencontrase con el fallecido, alejamiento de amistades, fracaso escolar importante o negativa de ir al colegio, etc.

6. EL DUELO EN LOS ADOLESCENTES

   • Se pide a menudo a los adolescentes ser fuertes: incluso a veces que sostenga el dolor de otros, lo que hace que renuncie a su propio duelo. O pedirle que se comporte "como adulto".
   • La adolescencia suele ser ya una etapa difícil: aparte de los cambios que conlleva esta, deben hacer frente a la pérdida de un ser querido. Es necesario apoyo afectivo.
   • Puede faltarles ayuda: si no la encuentra con su familia, busca a sus amigos, que en temas de la muerte se sientan impotentes o pueden ignorarlo.
   • Conflictos de relación: si fallece uno de sus padres, queda un sentimiento de culpa y de tarea "inacabada", en el sentido del proceso normal de independencia, lo que puede hacer del proceso de duelo algo más difícil.
   • Signos que indican que un adolescente necesita más ayuda: síntomas de depresión, dificultades para dormir, baja autoestima, fracaso escolar e indiferencia hacia esas actividades, deterioro en relaciones familiares y de amistades, conductas de riesgo (drogas), negación del dolor.

7. ETAPAS

   • ETAPAS DE LA AGONIA
     • Elisabeth Kübler-Ross
       • negación: aquí la persona responde con impacto al momento de su muerte próxima. El impacto y la negación pasarán rápidamente cuando existe alguna esperanza y se les asegura que no estarán solos.
         • Ira: tras darse cuanta que están próximas a su muerte, se vuelven completamente iracundas, se vuelven envidiosas con los que lo rodean. Básicamente sienten ira por no tener la salud que otros si tienen. Estas personas necesitan expresar su rabia para liberarse de ella.
           • Negociación: utilizan el "pero" con el fin tentativo de negociar el tiempo. También las personas pueden rezarle a Dios.
             • Depresión: aquí las personas pueden llorar, afligirse por la pérdida de su propia vida, y al expresar la profundidad de su angustia, pueden sobrellevar la depresión más rápidamente que si se sintieran presionadas a esconder su dolor.
               • Aceptación: para finalizar la persona reconoce y acepta lo que sucederá. La gente que ha trabajado a través de su ansiedad y su cólera con la muerte y ha resuelto sus asuntos incompletos, fallecen con un sentimiento de paz consigo mismo.
   • MODELO
     • según Doka
       • MODELOS DE ENFERMEDADES GRAVES
         • Fase de prediagnóstico: es el período cuando el paciente recose síntomas en sí mismo o factores de riesgo a la enfermedad. Usualmente no es un sólo momento, pero puede culminar en el momento mismo en que el diagnóstico es dado. Durante esta fase, la persona se somete a exámenes médicos que incluyen varios análisis y procedimientos.
         • Fase aguda: esta se centra en el momento en el cual la persona se ve forzada a entender el diagnósito y tiene que tomar una serie de decisiones para su cuidado.
         • Fase crónica: es el período de tiempo que transcurre entre el diagnóstico y el resultado. Los individuos tratan de lidiar con las demandas cotidianas, mientras que de manera simultánea tratan de llevar a cabo su tratamiento y ajustarse a los efectos secundarios.
           • Después de esta fase hay quienes experimentan una etapa/fase recuperativa en la cual tratan de enfrentarse a los efectos psicológico, sociales, físicos, espirituales y monetarios.
         • Fase final o terminal: esta ocurre cuando la muerte deja de ser una posibilidad y se convierte en algo inminente. En esta fase las metas del médico cambian de objetivo, y en vez de intentar curar o prolongar la vida del paciente, se contra en confortar u ofrecer cuidados paliativos.