IVAS

IVAS

1. RESFRIADO COMUM

   • ETIOLOGIA
     • VÍRUS = RINOVÍRUS, CORONAVÍRUD, VSR
   • QUADRO CLÍNICO
     • ODINOFAGIA (RECUSA ALIMENTAR), TOSSE, CORIZA HIALINA, HIPEREMIA OCULAR, FEBRE BAIXA OU AUSENTE
       • DURAÇÃO MÉDIA = 1 SEM (2 SEM EM ALÉRGICOS)
   • TRATAMENTO
     • LAVAGEM NASAL + INALAÇÃO COM SF + SINTOMÁTICOS
       • OBSTRUÇÃO NASAL
         • OXIMETAZOLINA (VASOCONSTRITOR) = RISCO INTOXICAÇÃO, RINITE MEDICAMENTOSA, NÃO USAR < 2 ANOS
       • RINORREIA
         • ANTI-HISTAMÍNICO 1ª GERAÇÃO = EFEITO ANTICOLINÉRGICO
           • HIDROXIZINE
           • BROMETO DE IPRATRÓPIO (ATROVENT NASAL)
       • TOSSE PERSISTENTE
         • B2 DE CURTA DURAÇÃO --> HIPERREATIVIDADE
     • EVITAR AAS + INFLUENZA OU VARICELA ZÓSTER
       • SÍNDROME DE REYE = INSUF HEPÁTICA ---> ENCEFALOPATIA HEP GRAVE
   • EPIDEMIO
     • CRIANÇAS < 3 ANOS TEM DE 6-7 RESFRIADOS/ANO
       • CRECHE NO 1º ANO DE VIDA = +50% (10-12)
   • COMPLICAÇÃO + COMUM = OTITE MÉDIA AGUDA

2. SÍNDROME GRIPAL

   • ETIOLOGIA
     • INFLUENZA
   • QUADRO CLÍNICO
     • TOSSE INTENSA, CORIZA, HIPEREMIA OCULAR, FEBRE ALTA, PROSTRAÇÃO, MIALGIA
   • TRATAMENTO
     • LAVAGEM NASAL + INALAÇÃO SF + SINTOMÁTICOS
     • OSETALMIVIR P/ GRUPOS DE RISCO
       • NAS PRIMEIRAS 48H DE DOENÇA (EM QUALQUER GRUPO) = REDUZ TEMPO DE DOENÇA

3. FARINGOAMIGDALITES

   • ETIOLOGIA
     • VÍRUS = EBV (MONONUCLEOSE) // COXSACKIEVÍRUS (HERPANGINA, SD MÃO-PÉ-BOCA)
     • BACTÉRIA = STREPTOCOCCUS BETA-HEMOLÍTICO DO GRUPO A (S. PYOGENES)
   • QUADRO CLÍNICO
     • MONONUCLEOSE
       • EXSUDATO BRANCO-ACINZENTADO, LINFADENOMEGALIA, HEPATO ESPLENOMEGALIA , RASH
         • PESQUISA ESTREPTOCOCOS NEGATIVA + HMG (LEUCOCITOSE C/ LINFÓCITO + ATIPIA LINF)
     • COXSACKIEVÍRUS
       • LESÕES VESICULARES EM PILARES AMIGDALIANOS --> ÚLCERA (HERPANGINA) // LESÕES VESICULARES EM PALMAS DAS MÃOS E PLANTAS DOS PÉS
     • S. PYOGENES
       • EXSUDATO PURULENTO, HIPEREMIA E HIPERTROFIA AMIGDALIANA INTENSA, FEBRE, PETÉQUIAS EM PALATO
     • INÍCIO SÚBITO + ODINOFAGIA + FEBRE + FARINGE VERMELHA + AMIGDALAS C/ EXSUDATO + PETÉQUIAS EM PALATO MOLE + LINFMG CERVICAL + SINAIS ESCARLATINA
       • SINAL DE FILATOW = PALIDEZ PERIORAL + LÍNGUA EM FAMBROESA + BOCHECHAS VERM
         • INFECCÇÃO ESTREPTOCÓCICA
       • LINHAS DE PASTIA = LINHAS QUE NÃO SOMEM A DIGITO-PRESSÃO EM FOSSA CUBITAL
     • ADENOVÍRUS
       • CONJUNTIVITE + FEBRE + FARINGITE
   • TRATAMENTO
     • VÍRUS
       • SINTOMÁTICOS
     • BACTÉRIA
       • PENICILINA OU AMOXACILINA
         • ALTERNATIVAS
           • CEFALEXINA, CEFADROXILA (CEFALOSPORINA 1ªG)
           • CLINDAMICINA (LINCOSAMIDAS)
           • AZITROMICINA, CLARITROMICINA (MACROLÍDEOS)
         • POR 10 DIAS
     • AMIGDALECTOMIA
       • 7 QUADROS NOS ÚLTIMOS 12 MESES
       • 5 CASOS POR ANO, NOS ÚLTIMOS 2 ANOS
       • 3 CASOS POR ANO, NOS ÚLTIMOS 3 ANOS
   • RARO <2-3 ANOS
   • COMPLICAÇÕES = ABSCESSO AMIGDALIANO
     • ATB EV + DRENAGEM
   • PFAPA OU SD MARSHALL
     • FEBRE PERIÓDICA + ESTOMATITE AFTOSA + FARINGITE + ADENITE
       • RESPONDE BEM 1 DOSE CORTICOIDE (PREDNISONA)

4. SINUSITE BACTERIANA

   • SEIOS DA FACE = ETMOIDAL (AO NASCER) // MAXILAR (AERADO AOS 4 ANOS) // FRONTAL (> 7 ANOS - ADOLESCENTE)
     • RINOSSINUSITE VIRAL --> EDEMA + INFLAMAÇÃO + BLOQ DRENAGEM SEIOS = PROLIFERAÇÃO BACT
   • ETIOLOGIA
     • PNEUMOCOCO (30%)
     • HEMÓFILOS NÃO TIPÁVEIS (20%)
     • MORAXELLA CATARRHALIS (20%)
   • FATORES PREDISPONENTES
     • IVAS, CRECHE, RINITE ALÉRGICA, EXPOSIÇÃO CIGARRO
   • QUADRO CLÍNICO = CONGESTÃO E DESCARGA NASAL + TOSSE
     • DIFERENCIA DE RESFRIADO = HISTÓRIA DE IVAS POR 10-14 DIAS OU FEBRE + DESCARGA NASAL PURULENTA POR 3-4 DIAS
   • TRATAMENTO
     • AMOXACILINA OU CEFUROXIMA (GRAM-POSITIVO)
       • DURAÇÃO= COMEÇA ATB + 1 SEM APÓS O DIA DA MELHORA (MÍN 10 DIAS)
       • FALHA APÓS 72H TTO
         • FATORES DE RISCO = ATB NOS ÚLTIMOS 3 MESES, CRECHE, <2 ANOS
         • HEMÓFILOS (50%) OU MORAXELLA CATARRHALIS (100%) = ADD INIB B-LACTAMASE
         • PNEUMOCOCO (25% RESISTÊNCIA À PENICILINA) = DOBRA DOSE PENICILINA
     • ALÉRGICOS --> AZITROMICINA (MACROLÍDEO)