PELVIS OSEA NORMAL. PRESENTACION ACTITUD Y SITUACION FETALES. EVALUACION FETAL ANTEPARTO.

PELVIS OSEA NORMAL. PRESENTACION ACTITUD Y SITUACION FETALES. EVALUACION FETAL ANTEPARTO.

1. Pelvis

   • Articulaciones
     • Sínfisis del pubis
     • Sacroilíacas
   • Huesos
     • Cóccix
     • Sacro
     • Coxales o iliacos
       • Ilion
       • Isquion
       • Pubis
   • Falsa
     • Por arriba de la linea pectínea
   • Verdadera
     • Por abajo de la linea pectínea
   • Planos y diametros
     • Estrecho Superior
       • Diámetro transverso 13cm
       • Diámetro Oblicuo 12cm
       • Diámetro AP o conjugado verdadero 11.5cm
       • Diámetro promontorio-retropúbico o conjugado obstétrico 11 cm
         • Conjugado diagonal - 1.5 o 2= conjugado obstétrico
       • Conjugado diagonal 12.5 cm
     • Estrecho medio
       • Diámetro interespinoso 11.5cm
     • Estrecho inferior
       • Diámetro transversal 11 cm
       • Diámetro AP 9-11 cm
     • Planos de Hodge
     • Triangulo de Michaelis
     • Clasificación de Cadwell-Moloy
       • Ginecoide
         • Es la pelvis más favorable para el parto natural.
       • Antropoide
         • Tiene la forma de la pelvis ginecoide rotada 90 grados, es decir un óvalo o elipse antero-posterior, común en mujeres de raza negra.
       • Androide
         • Es la forma característica de la pelvis masculina y cuando se encuentra en mujeres, es más común verlo en la raza blanca. Este tipo de pelvis no es nada favorable para un parto natural.
       • Platipeloide
         • Tipo poco frecuente de pelvis en la que el estrecho superior es redondo, como el tipo ginecoide en sección anterior, pero cuya sección posterior presenta un acortamiento anterior debido a su borde plano y grueso. Por lo general, no es posible el parto.

2. Radiopelvimetría

   • Técnica Colcher-Sussman
     • Placas lat. y AP
       • Sumar diámetros transversales y AP de ES y EM
         • Pelvis suficiente
           • >22 cm ES
           • >20 cm EM
   • Técnica Snow- Lewis la mas utilizada
     • AP
       • Diámetro transversal ES 11.5-13.5 cm
         • Diámetro transversal EM 1O-11 cm
           • Diámetro transversal EI 9.5-10 cm
     • Lateral
       • Diámetro AP ES 10.5-11.5 cm
         • Conjugado obstétrico
         • Diámetro AP EM 11-12 cm
           • Diámetro AP EI 9.5-11.5 cm
             • Diámetro Sagital Posterior 6.5-8 cm
   • Técnica de Mengert
     • Producto de los diámetros transversos y AP del ES y EM
       • La pelvis no es suficiente si
         • <123 cm2 ES
         • <106 cm2 EM

3. Evaluación fetal Anteparto

   • Movimientos fetales
     • Tocodinamómetro, Eco, Percepción materna
     • Normal 10 mov. en 2 horas
     • Disminución de liquido amniotico= Disminución del movimiento
   • Respiración fetal
     • Movimiento paradójico pared torácia
     • Jadeos o suspiros
     • Descargas irregulares respiratorias
   • Pruebas de estrés de contracciones
     • Contracción uterina
       • Aumenta presión del liquido amniótico y miometrio
         • Disminuye flujo uteroplacentario
           • Desaceleraciones tardias FC
             • Anormal
   • Pruebas sin estrés
     • Describe la aceleración de FC en respuesta al movimiento del feto
       • Sin aceleración de FC u oscilación de < 5lpm
         • Anormal
   • Estimulación acustica
     • Ruidos intensos para sobresaltar al feto
       • Aceleran FC
   • Volumen de liquido amniotico
     • Normal
       • Saco mide menos de 2X2 cm
     • Anormal
       • Índice < 5 cm
   • Velocimetría Doppler
     • Arteria umbilical
     • A. Cerebral Media
     • Conducto venoso
     • Arteria Uterina
   • Perfil biofisico
     • 1. Aceleración FC
     • 2. Respiración
     • 3. Movimiento
     • 4. Tono Corporal
     • 5. Vol. Liquido Amniótico
     • Máximo 10 puntos

4. Estática fetal

   • Situación
     • Longitudinal
     • Transversa
     • Oblicuo
   • Posición
     • Derecha
     • Izquierda
   • Presentación
     • Cefálica
       • Vértice u occipucio
       • Sincipucio
       • Frente
       • Cara
     • Pélvica
       • Franca
       • Completa
       • Podálica
   • Actitud
     • - Feto se flexiona sobre si mismo -Dorso convexo -Cabeza y extremidades flexionadas

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