PESCOÇO

PESCOÇO

1. FÁSCIAS CERVICAIS

   • PROFUNDAS
     • CAMADA SUPERFICIAL
       • Reveste todas as estruturas cervicais
       • LIMITES
         • MANDÍBULA, OSSO OCCIPITAL, PROCESSO MASTÓIDE
         • CLAVÍCULA, MANÚBRIO e ESPINHA CERVICAL
       • INSERE-SE NO HIÓIDE
       • BILAMINAR EM:
         • Quando envolve os mm. ECM e trapézio
         • Região supraesternal
           • Fixa-se na superfície anterior e posterior do esterno
             • ESPAÇO INTRAFASCIAL = SUPRAESTERNAL DE BURNS (onde vasos anastomóticos superficiais cruzam linha média)
     • CAMADA MÉDIA
       • LÂMINA MUSCULAR
         • contínua sob a camada superficial da fáscia cervical profunda
         • envolve os músculos esterno-hióideo, tireo-hióideo, omo-hióideo
         • LIMITES
           • SUPERIOR: osso hióide e à cartilagem cricóide
           • INFERIOR: esterno, escápula e clavícula
       • LÂMINA VISCERAL
         • envolve vísceras anteriores
           • traquéia e esôfago
         • ORIGINA-SE BASE DO CRÂNIO
           • ANTERIOR: cartilagem tireóide e hióide
           • POSTERIOR: esôfago
           • INFERIOR: Continua-se inferiormente com o tórax, misturando-se com PERICÁRDIO FIBROSO
         • FÁSCIA BUCOFARÍNGEA
           • Posterior à faringe
           • Recobre mm.constritores e bucinador
         • FÁSCIA PRÉ-TRAQUEAL
           • PARTE CERVICAL DA VIA AÉREA
             • Recobre TRAQUÉIA, glând.tireóide, m.tireo-hioideo
           • contribui para formação da BAINHA CAROTÍDEA (A.carótida, V.jugular interna, n.vago)
             • Posterior à bainha carotídea, mais incorporada a fáscia do músculo pré-vertebral, encontra-se a parte cervical do tronco simpático.
     • CAMADA PROFUNDA
       • FÁSCIA ALAR
         • ENTRE FÁSCIA PRÉ-VERTEBRAL E CAMADA MÉDIA
         • PORÇÃO PÓSTERO-LATERAL DO ESPAÇO RETROFARÍNGEO
         • PAREDE ANTERIOR DO ESPAÇO PERIGOSO
       • FÁSCIA PRÉ-VERTEBRAL
         • DIRETAMENTE SOBRE O OSSO
         • Cobre os mm. profundos do triângulo posterior (assoalho deste)
         • Vai da BASE DO CRÂNIO AO CÓCCIX
         • PAREDE POSTERIOR DO ESPAÇO PERIGOSO
         • Reveste PLEXO BRAQUIAL, PLEXO CERVICAL e TRONCO SIMPÁTICO
         • Não há descrição de LINFÁTICOS OU NÓDULOS intrafascial ou subfascial
   • SUPERFICIAL
     • Zigomático até axila/tórax
       • Recobre o plastisma
       • Regiões anterior e posterior do pescoço
         • Grande qtde de tecido adiposo
         • contém linfonodos, nervos e vasos, como a v. jugular externa
       • Continua na face como SMAS (Sistema Músculo-Aponeurótico Superficial).

2. TRIÂNGULOS

   • ANTERIOR
     • Submentual
     • Digástrico
     • Carotídeo
       • Contém a.carótida comum e suas divisões
     • Muscular
   • POSTERIOR
     • Supraclavicular
     • Occipital

3. ESPAÇOS CERVICAIS (espaços interfasciais)

   • Podem mudar de forma e ter movimento entre si
     • Agrupados de acordo com o hióide em:
       • PANCERVICAIS
         • Envolvem todo o comprimento cervical.
           • RETROFARÍNGEO (VISCERAL POSTERIOR)
             • Entre FÁSCIA ALAR e FÁSCIA VISCERAL (camada média)
               • FECHADO INFERIORMENTE COMO UM SACO
             • Da base do crânio até T1/T2 (união das fáscias)
             • LINFONODOS que drenam região nasal e paransal, tubária e nasofaringe (PROCESSO INFECCIOSOS - crianças, LN Rouvier)
               • LFNDS separados em 2 cadeias pela rafe mediana
           • ESPAÇO DO PERIGO (DANGER SPACE)
             • Entre FÁSCIA ALAR e LÂMINA PRÉ-VERTEBRAL
               • base do crânio até mediastino posterior (T5/T6)
             • comunica livremente abaixo com o mediastino
           • PRÉ-VERTEBRAL
             • entre fáscia pré-vertebral e corpos vertebrais
               • Apesar de não possuir linfonodos, quando atingido por coleções, pode disseminar infecções até o cóccix.
           • VASCULAR
             • ocupado pela bainha carotídea e seus componentes
       • SUPRA-HIÓIDEOS
         • PARAFARÍNGEO
           • cone invertido : base do cranio ao hioide
         • SUBMANDIBULAR
           • entre o m. milo-hióide e a pele
             • possui glând.submandibular
             • Abcessos nesta região podem estar relacionados com infecções do terceiro molar inferior
         • SUBMENTONIANO
           • entre os dois ventres anteriores do m. digástrico
         • SUBLINGUAL
         • PAROTÍDEO
           • Junto com a glândula, apresenta o n. facial e a. carótida
         • MASTIGATÓRIO
           • Limitado pela camada superficial da fáscia cervical que recobre a mandíbula e músculos da mastigação.
         • PERIAMIGDALIANO
         • TEMPORAL
           • Entre fáscia temporal e base do crânio
       • INFRA-HIÓIDEOS
         • PRÉ-TRAQUEAL (VISCERAL ANTERIOR)
           • Localiza-se anteriormente ao pescoço, da cartilagem tireóide ao mediastino superior, ao nível de T4.
           • Delimitado pela LÂMINA VISCERAL DA CAMADA MÉDIA
           • Envolve a traquéia e atinge a parede anterior do esôfago