DERMATITIS DEL PAÑAL

DERMATITIS DEL PAÑAL

1. Es un problema habitual en los lactantes, aunque relativamente benigno, a menudo es frustrante debido a su tendencia a recurrir

   • Es la forma más común de dermatitis en la infancia

2. La dermatitis del pañal es la erupción que se produce en el área de la piel cubierta por el pañal.

   • Comprende todos los procesos inflamatorios que afectan a la zona en cuestión: genitales, región glútea, periné, porción inferior del abdomen y parte superior de los muslos.
     • Clínicamente se observa eritema, fisuras, erosiones y descamación.

3. EPIDEMIOLOGÍA

   • Se estima que alrededor de un 70% de los menores de dos años presentará uno o más episodios de dermatitis del pañal de distinta gravedad
     • Se da más en menores de dos años debido a que es el tiempo en el que los niños no pueden controlar sus esfínteres y por esto hacen uso del pañal
     • En los niños puede presentarse a partir del primer mes de vida y predomina después de los dos primeros meses de edad.
   • FACTORES DE RIESGO
     • La piel de los recién nacidos presenta numerosas particularidades que la hacen ser sensible y que favorecen las dermatitis de la zona del pañal
       • Insuficiencia de secreción sebácea y sudorípara
       • Tendencia a la sequedad y, como consecuencia, a la fragilidad
       • Inmadurez inmunológica que favorece las infecciones
     • Es más común en niños con un fondo alérgico, si reciben lactancia artificial, si presentan diarrea o si están siguiendo tratamiento con antibióticos.

4. ETIOLOGÍA

   • Principalmente el efecto oclusivo de los pañales, el efecto mecánico del roce y el efecto irritante de las heces y la orina
   • Factores que pueden ayudar a desarrollar dermatitis del pañal
     • Sustancias irritantes que contribuyen a afectar la integridad de la piel
     • Falta de higiene y cuidados cosméticos incompletos e incorrectos
     • Infecciones secundarias frecuentes
     • Utilización de antimicrobianos de amplio espectro
     • Condiciones de salud del niño
     • Alimentación

5. CLASIFICACIÓN

6. CUADRO CLÍNICO

   • El más común es el ocasionado por cándida
     • Se observa eritema extenso, bien delimitado, intenso, rojo y brillante
     • Puede comprometer pliegues, presentar micropústulas y papulovesículas eritematosas satélites en la periferia (lesiones satélites)
     • En los varones, se puede afectar todo el escroto y el pene con una balanitis erosiva de la piel perimeatal
     • En las niñas, las lesiones se pueden encontrar en la mucosa vaginal y los labios

7. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

   • Comprende otras lesiones en la zona del pañal que pueden coexistir con la infección candidiásica
   • Es importante confirmar el diagnóstico mediante una preparación con KOH o cultivo

8. TRATAMIENTO

   • Aplicación tópica de crema imidazólica después de cada cambio de pañal o 2 veces al día
   • La combinación de un corticoesteroide y un antibiótico está justificada cuando la inflamación es intensa
     • No se debe prolongar mas de 5 días
   • Aplicación de capa gruesa de pasta de óxido de zinc cubriendo al anticandidiásico puede ser beneficioso

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