ETAPAS DEL DUELO

ETAPAS DEL DUELO

1. EL DUELO POR MUERTE PERINATAL

   • EL DUELO POR DESAPARICION O DUELO AMBIGUO
     • EL DUELO POR MUERTE TRAUMATICA
       • EL DUELO POR SUICIDIO
         • EL DUELO ANTICIPATORIO
           • Inicia cuando la familia toma conciencia de lo cercano de la muerte de un ser querido, el cual ocurre cuando se da la noticia del fallecimiento, se inicia con el temor a lo desconocido, ocurre el miedo al dolor que se sufrirá tras la pérdida del ser querido. También significa que la familia se va preparando para la realidad de la muerte y las tareas que se afrontaran tras la pérdida. Anticipar la muerte es una parte importante de la experiencia, la cual ayuda a los dolientes a afrontar la situación. Este duelo aumenta la intensidad del vínculo con la persona que está por morir, la que provoca un fuerte deseo de estar cerca de él. Cuando la persona fallece, es frecuente que la familia produzca una explosión emocional, en la que la única ayuda que se puede dar es la presencia reconfortante: adoptar una actitud contenida, de escucha y afecto, respetar las manifestaciones de duelo y ofrecimiento de ocuparse en tareas rutinarias, aunque sean simples.
           • EJEMPLO REAL: En el año dos mil ocho, mi padre de 68 años de edad, fue diagnosticado con cáncer terminal, con promedio de vida de entre dos meses a un año de vida. Esta noticia impacto emocionalmente a todos los miembros de mi familia y mayormente a mi madre, a los cuatro meses falleció, esta noticia afecto aún más a la familia física y emocionalmente. Recuerdo que a mi hermana menor se le paralizó las manos y se tornaba como si le fuese a provocar un derrame, entro en una ira profunda y depresión. El fallecimiento de mi padre afecto a toda la familia, todo ocurrió en un lapso de cuatro meses, sin embargo el sufrimiento de duelo día con día ha sido aceptada por mi familia, el tiempo ha transcurrido y actualmente todos incluyendo mi madre estamos recuperados y sanados de tal lamentable perdida.
         • Los pacientes que acuden a terapia frecuentemente se preguntan si existe o no alguna manera de prevenir el suicidio, sin embargo para la persona que atraviesa el duelo le es indiferente. En caso de que la muerte haya sido por suicidio, esa muerte ya es inevitable, no es posible saber si se podría haber evitado o no. Existen algunas claves que resulta de utilidad en un cuadro de duelo por suicidio: a) Algo que se puede hacer es esa situación es dar información acerca del suicidio; b) La culpa, muy relacionada con la negación: el intento de controlar el momento en el que ocurrió el suicidio, c) Es común que entre los dolientes se den sentimientos de enfado contra el fallecido; d) La vergüenza es otra emoción que también aparece a menudo en estos casos.
         • EJEMPLO REAL: Un caso ocurrió cuando una jovencita de dieciséis años se suicidó bebiendo un veneno mortal, tras la violación de un primo paterno hace aproximadamente nueve años. La madre ante el impacto negaba lo sucedido y no aceptaba la noticia y menos la muerte de su hija por suicidio. El dolor de la madre ha sido difícil de superarlo, que aún se encuentra molesta de lo sucedido entre su hija y su sobrino político, a la fecha no ha logrado cicatrizar y aceptarlo.
       • Se incluye toda muerte violenta y súbita: accidentes de tráfico, accidentes laborales, asesinatos, homicidios, etc. En muchos de los casos al duelo se añade un trastorno de estrés postraumático o al menos parte de sus síntomas. Este trastorno aparece en el Manual Estadístico de Trastorno mental DSM-IV TR, codificado como un trastorno de ansiedad F43.1, que en el DSM-5 aparece en un capítulo aparte, más extenso que hasta ahora, dentro de la sesión segunda relativa a los trastornos. Este trastorno se caracteriza por tres aspectos que son los síntomas en los que se centran las nuevas ediciones de las clasificaciones diagnósticas: 1. La existencia de imágenes recurrentes, intrusivas, relativas a la muerte traumática; 2. Activación neurofisiológica; 3. Evitación de todo lo relacionado con la muerte “traumática”.
       • EJEMPLO REAL: Es el caso de una vecina que hace aproximadamente once años, sufrió la muerte de su hijo de veintidós años por accidente de tráfico. Recuerdo que el joven se llama Luis, su madre sufrió demasiado cuando se enteró de la muerte de su hijo, seguramente fue un impacto fuerte, que inmediatamente entro en la negación de aceptar la noticia y menos la muerte de Luis. La madre estuvo por varios años en depresión y no aceptaba la muerte de Luisito, apenas hace dos años que ha estado aceptando el fallecimiento de su hijo pero le ha sido muy difícil y aun no entra en la sanción y recuperación de dicha perdida.
     • EJEMPLO REAL: Es el caso de una persona conocida que hace seis meses aproximadamente, desapareció de su casa, ella contaba con una venta de verduras en el mercado. Se desconoce su desaparición, a la fecha no ha sido encontrada. Los hijos se encuentran impactados por la circunstancia y niegan el hecho de que su madre está desaparecida, hasta el momento se encuentran muy enojados por las circunstancias que atraviesa y por no encontrar una respuesta de donde podría estar su madre.
     • Se refiere por la desaparición de un ser querido ya sea por circunstancias violentas o no, el proceso de duelo es tan doloroso, como el que provocaría una muerte. Si ya es difícil asumir el fallecimiento de un ser querido, cuando existen evidencias físicas de su muerte, en los casos de desaparición, resulta casi imposible trabajar la primera tarea del duelo: aceptar la realidad de la muerte. Pues la verdad, es que no habría manera de demostrarlo. En ocasiones cuando la desaparición sea del dominio público puede aumentar el sufrimiento de los dolientes, ya que se ven involucrados más personas por la investigación. Es difícil que en terapia encontremos algún caso de duelo por desaparición, puesto que la energía de los dolientes se centra en la búsqueda, no en la ausencia.
   • Las muertes que se producen desde la concepción hasta el primer año de vida. Esta pérdida tiene lugar durante el embarazo, se ha silenciado y no se le da importancia. La muerte fetal, ya se produzca intra-útero o durante el parto, supone la muerte del bebé. Sin embargo a esta pérdida se suma la pérdida de convertirse en padres, siempre que se trate del primer hijo. Este duelo constituye una experiencia compleja: a) Entre el 10% y el 48% de los afectados sufrirán trastornos depresivos; b) Trastorno de ansiedad ante la posibilidad de un nuevo embarazo; c) Trastornos de estrés postraumáticos el 2% y el 5% en partos por cesaría. Se caracteriza porque la vida y la muerte están próximas y por qué deja vacío de recuerdos para los padres con el hijo que esperaban.
   • EJEMPLO REAL: Desde el momento en que nació mi hijo Pablito Emmanuel, estuvo en el intensivo por haber nacido prematuro de seis meses, a los veinticinco días de nacido fallece, fue una noticia muy triste, un impacto muy fuerte para mí y mi esposo, por mi parte cuando me le entregaron por parte del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social en una cajita blanca muy pequeñita, me impacto demasiado y no aceptaba la muerte de mi bebe. Me enoje demasiado y especialmente en contra de una persona que me hizo tanto daño durante mi embarazo. Durante el duelo, entre en la etapa de la depresión, pasaba casi todo el tiempo durmiendo y sin querer comer, sin embargo el tiempo transcurría, aproximadamente como al año mi corazón y sentimientos comenzaron a cicatrizar y poco a poco fui aceptando la pérdida de mi hijo, a la fecha han transcurrido casi cinco años y me encuentro en una recuperación y sanación completa que me permite vivir en armonía.

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