COMPOSICIÓN Y ECOLOGÍA DE LA MICROBIOTA ORAL

COMPOSICIÓN Y ECOLOGÍA DE LA MICROBIOTA ORAL

1. ECOSISTEMAS ORALES

   • Ecosistema:
     • Conformado por:
       • Componentes abioticos y seres bióticos
         • Con interacciones entre sí y con el medio que los rodea, en un área determinada, llamada hábitat
   • Cavidad Oral
     • Constituido por:
       • Un ecosistema en donde los microorganismos se relacionan entre sí , con los componentes abióticos.
         • Estas relaciones están reguladas por determinantes ecológicos.
   • Eubiosis
     • Es:
       • El equilibrio entre los microorganismos que constituyen la microbiota oral y los tejidos que forman parte del ecosistema,
   • Disbiosis
     • Es:
       • Rompimiento del equilibrio entre los microorganismos que constituyen la microbiota oral y los tejidos que forman parte del ecosistema, en donde se puede desarrollar una enfermedad,
   • Los principales ecosistemas que se diferencian en la cavidad oral son:
     • Epitelios
       • Es un
         • Epitelio de revestimiento queratinocítico de tipo plano o escamoso pluriestratificado.
           • Puede estar
             • Recubierto de mucina y fibronectina.
       • Se encarga de:
         • RecubrIr la mucosa de la cavidad oral y la lengua.
           • En donde:
             • Sus componentes pueden actuar como receptores para la fijación de microorganismos y como nutrientes para los mismos.
         • Renovarse periódicamente mediante un proceso de descamación de aproximadamente 12-13 días de duración.
           • Con esto se consigue:
             • La eliminación de los microorganismos adheridos paro un mayor aporte nutricional para su desarrollo.
     • Diente
       • Este tejido no sufre descamación.
       • Corona:
         • Es una
           • Parte del diente no recubierta que se encuentra expuesta en la cavidad oral.
       • Esmalte:
         • Contiene:
           • 95% componentes inorgánicos, fundamentalmente hidroxiapatita
             • Y:
               • 5% agua y componentes orgánicos
       • Dentina:
         • Contiene:
           • 70% componentes inorgánicos
             • 20% componentes orgánicos (colágeno)
               • 10% agua
       • Cemento:
         • Es:
           • Parte del diente no expuesta a la cavidad oral excepto en condiciones patológicas.
             • Contiene:
               • 65% componentes inorgánicos
                 • 23% componentes orgánicos
                   • 12% agua
       • Película adquirida
         • Es:
           • Capa formada por algunos componentes de la saliva que se adsorben de manera selectiva sobre la superficie del diente.
           • Capa acelular
         • Se forma:
           • Segundos después de la limpieza del diente.
           • En animales libres de gérmenes.
         • Puede contener
           • Compuestos con actividad antimicrobiana
             • Como:
               • Inmunoglobulinas de isotipo A o lisozima.
         • Es una:
           • Estructura amorfa de menos de 1mm de grosor.
         • Esta compuesta
           • Principalmente por glucoproteínas y proteínas procedentes de la saliva.
         • Hace que:
           • Se facilite la adhesión de ciertas bacterias al diente y puede servir de nutriente para los microrganismos.
       • Placa dental
         • Es:
           • Una estructura formada por gran variedad de microorganismos que se localiza en la superficie del diente firmemente adherida a ella.
             • En donde
               • Los microorganismos se encuentran adheridos a la película a adquirida, a otros microorganismos o retenidos entre ellos formando una biopelícula.
                 • Que:
                   • Entremezclada con los microorganismos se localiza una matriz extracelular formada por materiales extracelulares abióticos de origen bacteriano, salivar o provenientes de la dieta.
       • Constituido por:
         • Un tejido epitelial y conjuntivo mineralizado
           • Con componentes:
             • Inorgánicos, como la hidroxiapatita, y orgánicos, como diversas proteínas o colágeno.
       • Aquí:
         • Se diferencian distintos microhábitats que presentan variaciones en condiciones de salud o enfermedad (eubiosis/disbiosis).
     • Saliva
       • Es:
         • Un líquido de composición compleja secretado al interior de la cavidad oral por diferentes glándulas salivales.
       • Varia entre individuos por diversos factores como:
         • La dieta, la higiene, de si es una saliva estimulada por la masticación o la presencia de alimentos o de si la persona sufre alguna enfermedad
       • Formada por:
         • 99% está formada por agua y el resto por diferentes sustancias disueltas en ella, como electrolitos, hidratos de carbono o proteínas.
           • En donde:
             • Estos compuestos pueden servir nutrientes para los microorganismos de La presencia de algunos compuestos como el bicarbonato o fosfatos hace que la saliva tenga capacidad tampón, manteniendo el pH cercano a la neutralidad
       • El organismo humano produce al día entre 0,8 y 1,5 litros de saliva, con un flujo de 0,25-0,35 ml por minuto sin estimulación y 1,5 ml por minuto con estimulación.
       • Su función más importante es:
         • Facilitar la formación del bolo alimenticio.
           • Tiene componentes antimicrobianos como:
             • Las inmunoglobulinas y algunas enzimas.
     • Prótesis
       • Se encuentra:
         • Con mayor frecuencia se encuentra en las cavidades orales humanas.
       • Tienen:
         • Características similares a las de los dientes aunque la composición sea diferente.
       • No constituyen ecosistemas primarios
     • Líquido gingival (crevicular)
       • Se localiza en:
         • El surco gingival.
       • Composición:
         • Varía entre diferentes individuos y en uno mismo en condiciones de salud y de enfermedad.
       • Proviene de:
         • Del suero de los capilares próximos.
       • Factores de su composición:
         • Factores nutricionales como hidratos de carbono y proteínas como factores antimicrobianos como es el caso de inmunoglobulinas, neutrófilos, linfocitos B y linfocitos T.
       • Tiene una función de arrastre.

2. CARACTERÍSTICAS DE LOS ECOSISTEMA ORALES

   • Variabilidad:
     • Se observan diferencias en la misma región en distintos individuos y en misma región en distintas horas del día de un mismo individuo.
   • Heterogeneidad:
     • Se observan diferencias en la misma región en distintos individuos y en misma región en distintas horas del día de un mismo individuo.
       • En la cavidad oral de una persona sana se pueden diferenciar más de 600 especies microbianas distintas.
   • Cantidad:
     • La saliva puede tener unos 108 microorganismos/ml miestras que en la placa dental el número es mayor, del orden de 1011-1012 microorganismos/ml.
   • Especificidad:
     • La distribución de esta gran y diversa cantidad de microorganismo no es homogénea en los diferentes ecosistemas orales,
       • Algunos microorganismos se localizan específicamente en algunas zonas. por ejemplo, Streptococcus mutans se aísla muy frecuentemente asociado a superficies duras.

3. SUCESIÓN DE LA MIRCOBIOTA ORAL

   • Unos microorganismos sustituyen a otros en respuesta a modificaciones de los diferentes ecosistemas, hasta que se consigue un cierto grado de estabilidad en la composición de esta microbiota denominada comunidad clímax.
   • La sucesión puede ser:
     • Autogénica:
       • Los cambios en la composición de la microbiota son debidos a factores dependientes de los microorganismos.
         • Por ejemplo:
           • Cuando se establecen microorganismos aerobios en hábitats con poco contacto con el oxigeno este se va eliminando y dan paso al establecimiento de comunidades de microorganismos anaerobios.
       • El crecimiento de algunos microorganismos libera algunos productos que son necesarios para el crecimiento de otro.
       • Otras modificaciones de los ambientes están debidas a cambios en el pH por producción de ácido, a la producción de peróxido de hidrógeno o a la producción de bacteriocinas.
     • Alogénica.
       • Las modificaciones en la composición de la microbiota son debidos a factores no dependientes de los microorganismos incluyendo tanto factores del hospedador como factores abióticos.
         • Nacimiento:
           • Inicio de la colonización microbiana.
         • Erupción de los dientes:
           • Con ellos aparecen nuevos ecosistemas para la colonización por parte de los microorganismos.
         • Hábitos dietéticos
         • Higiene oral
         • Tratamientos antibióticos
         • Caída de los dientes:
           • Se eliminan algunos de los ecosistemas como la superficie de los dientes y el surco gingival.
         • Prótesis:
           • Constituyen nuevas superficies sobre las que se pueden desarrollar los microorganismos.

4. NATURALEZA DE LA MICROBIOTA ORAL

   • Principales especies microbianas aisladas en la cavidad oral.
     • Cocos grampositivos
       • Estreptococos del grupo viridans:
         • Streptococcus mutans
         • Streptococcus sanguis
         • Streptococcus salivarius
         • Streptococcus oralis
         • Streptococcus mitis
     • Bacilos grampositivos
       • Actinomyces
       • Lactobacillus
       • Bifidobacterium
       • Corynebacterium matruchotii
       • Rothia dentocariosa
     • Cocos gramnegativos
       • Neisseria spp.
       • Veillonella spp.
     • Bacilos gramnegativos
       • Prevotella
       • Porphyromonas
       • Fusobacterium
       • Capnocytophaga
       • Actinobacillus
       • Eikenella
       • Campylobacter
       • Haemophilus
     • Otras bacterias
       • Espiroquetas
       • Mycoplasma spp.
     • Hongos
       • Candida albicans
     • Protozoos
       • Trichomonas tenax
       • Entamoeba gingivalis