Helmintos

Helmintos

1. Filo Platyhelmintes

   • Classe trematoda
     • Schistosoma mansoni
       • Subclasse: digenea
       • Família: Schistosomatidae
       • Possui sexos separados
       • Gênero: Schistosoma
       • Hospedeiro intermediário: gênero Biomphalaria
       • Hospedeiro intermediário
         • Filo: Mollusca
         • Classe: Gastopoda
         • Família: Planorbidae
         • Gênero: Biomphalaria
         • Habitat:
           • Microflora rica
           • Abundância de matéria orgânica
           • Boa insolação
           • água entre 20°C e 30°C
           • Salinidade abaixo de 3 por 1000
           • Velocidade da água inferior à 30cm/s
         • Responsáveis pela transmissão no Brasil
           • Biomphalaria glabrata
           • Biomphalaria tenagophila
           • Biomphalaria Straminea
       • Biologia
         • Os vermes tornam-se adultos no sistema porta-hepático
         • Após atingirem a maturação sexual, migram para os ramos terminais da veia mesentérica inferior
         • Botam 300 ovos por dia
       • Morfologia das formas evolutivas
         • Verme adulto macho
           • mede cerca de 1cm e tem cor esbranquiçado
           • tegumento recoberto por inúmeras projeções - tubérculos
           • Canal ginecófaro: dobras das laterais do corpo no sentido longitudinal
           • Alberga a fêmea na fecundação
         • Verme adulto fêmea
           • mede cerca de 1,5 cm
           • Corpo cilíndrico
           • Cor escura
           • Tegumento liso
         • Ovo
           • Formato elíptico
           • Parte mais larga: espículo voltado para trás
           • Ovo maduro: miracídio formado - usualmente encontrado nas fezes
           • Possíveis destinos dos ovos
             • ambiente: ovos chegam à luz intestinal e são eliminados nas fezes
             • Granuloma: ovos levados até o fígado pelo fluxo sanguíneo e ficam retidos nos espaços porta-hepáticos
             • Granuloma: ovos ficam retidos na parede intestinal e morrem sem chegar à luz
         • Miracídio
           • Forma cilíndrica
           • Superfície externa revestida de cílios
           • Extremidade anterior: terebratorium - glândulas adesivas e de penetração
           • Penetra o hospedeiro intermediário
         • Cercária
           • Ventosas oral e ventral (fixação no hospedeiro)
           • Cauda bifurcada - locomoção
           • Na penetração: perda da cauda - diferenciação em esquistossômulo (cercária sem a cauda)
       • Patogênese
         • Parasito: cepa e carga parasitária
         • Hospedeiro: idade, estado nutricional, resposta imunológica e coinfecção
       • Lesões
         • Cercárias: dermatite
         • Verme adulto: espoliação
         • Ovos: granulomas
       • Antígenos solúveis dos ovos:
         • Secretado pela membrana interna do ovo maduro
         • Indução da resposta imunológica umoral e celular
         • Fase aguda: reação exacerbada
         • Fase crônica: dimensões menores, "benéfico" para o indivíduo
       • Granuloma
         • Rico em células TH2, eosinófilo e macrófagos M2, protege o tecido hospedeiro circundante das toxinas liberadas pelo ovo
         • De vital importância - hepatotoxidade associada aos antígenos do ovo
       • Classificação clínico-patológica da Schistossomose humana
         • Dermatite cercariana: ocorre quando há o contato com a cercária. A penetração ocorre no pé e na perna.
           • Eritema
           • Edema
           • Dor
           • Pequenas papulas - erupção urticariforma
           • Alta intensidade nas reinfecções
         • Schistossomose aguda:
           • Fase pré-postural
             • 10-15 dias após a infecção: assintomática ou inaparente
             • mal estar, febre, tosse, mialgias e quadro de hepatite aguda
           • Fase aguda / fase aguda toxêmica / febre Katayama
             • 50-120 dias
             • Linfodenopatias, febre, anorexia, dor abdominal, cefaleia, diarreia, cólica, vômito, hepatoesplenomegalia discreta e eosinofilia
         • Schistossomose crônica
           • Forma intestinal
             • Diarreia mucossanguinolenta, dor abdominal, tenesmo
             • Casos crônicos: febre da alça retrossigmoide - constipação
           • Forma hepatointestinal
             • início: fígado aumenta de volume e bastante doloroso à palpação
             • Fase mais adiantada: o fígado pode estar menor e fibrosado - fibrose de Symmers
             • Obstrução dos ramos intra-hepáticos da veia porta com a formação de pequenos trombos - hipertensão portal
           • Forma hepática - esplênica
             • Esplenomegalia
             • Varizes: desenvolvimento da circulação colateral anormal para compensar a circulação portal obstruída. Ruptura = hemorragia.
             • Ascite: barriga d'água devido alterações hemodinâmicas (hipertensão).
       • Complicações
         • Hipertensão pulmonar
         • Cor pulmonale
         • Lesão renal
         • Neuro esquistossomose
         • Forma pseudoneoplásica
         • infecções associadas
       • Formação de imunocomplexos
         • Antígenos anódicos e catódicos circulantes
         • Polissacarídeos oriundos do revestimentos do tubo digestivo do S. mansoni
         • Expelidos no processo de regurgitação
         • Deposição na forma imunocomplexos nos rins e nos pulmões
       • Diagnóstico
         • Clínico
           • Anamnese detalhada
           • Sintomas e hábitos de vida
         • Parasitológico
           • Exame parasitológico de fezes: pesquisa de ovos nas fezes
           • Método de sedimentação: método de Lutz
           • Método quantitativo: Kato-Katz . Levantamentos epidemiológicos.
           • Biópsia ou raspagem da mucosa retal
           • Ultrassonografia (grau de fibrose)
           • métodos imunológicos ou moleculares
             • Elisa - pesquisa de Ac.
             • Técnica imunoenzimática para detecção de antígenos parasitárias circulante (Elisa de captura ou sanduíche).
             • Pesquisa de determinantes antígenos do antígeno catódico circulante ou anódico proveniente do soro ou da urina de paciente
             • Pesquisa de antígenos circulante por cromatografia em papel (POC-CCA).
             • PCR
       • Tratamento
         • Praziquantel
           • Adulto: 50mg/kg - dose única
           • criança: 60mg/kg - dose única
       • Profilaxia e controle
         • Tratamento da população infectada
         • Saneamento básico
         • Educação sanitária
         • Combate aos caramujos transmissores
         • Produtos cercaricidas de uso tópico
   • Classe cestoda
   • Simetria bilateral
   • Achatamento dorsoventral

2. Filo Nematoda

   • Classe cromatoda
   • Classe enoplea

3. Filo Acanthocephala

   • Classe Archiacanthocephala

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