EMBOLIA

EMBOLIA

1. LÍQUIDO: Tende a ocorrer bem menos frequente. E pode ocorrer de duas formas: amniótica ou gordurosa e medular.

   • AMNIÓTICA: Causada não mais por um trombo, mas sim por um êmbolo líquido. Sendo assim, consiste em uma complicação não tão comum ou no parto, ou no pós parto. Ocorre a entrada de líquido amniótico na circulação materna através de possíveis lacerações nas membranas placentárias e/ou ruptura da veia uterina.
     • GORDUROSA E MEDULAR: Ocorre a partir da liberação de glóbulos de gordura microscópicos na circulação. A partir disso, os glóbulos de gordura formam microêmbolos de gordura que ocluem a microvasculatura pulmonar e cerebral diretamente ou por agregação plaquetária. Tende a ocorrer em 90% dos indivíduos com graves lesões esqueléticas, apesar de poucos apresentarem sinais clínicos.
       • Tem como possíveis sinais clínicos: insuficiência pulmonar, erupção cutânea neurológica, trombocitopenia, anemia, e erupção petequial difusa.
     • Tem como possíveis sinais clínicos: dispneia aguda súbita (desconforto respiratório que tende a ser temporário, ou pelo menos durar por pouco tempo), cianose e choque hipotensivo, seguidos por convulsão e coma.

2. GASES: A ocorrência de embolia causada por gases tende a ser mais rara. Nesse caso, possíveis bolhas de gás presentes na circulação podem se unir e obstruir o fluxo vascular causando lesão isquêmica distal.

   • DOENÇA DA DESCOMPRESSÃO (MAL DOS MERGULHADORES): é um distúrbio no qual o nitrogênio dissolvido no sangue e nos tecidos devido a uma pressão elevada forma bolhas quando a pressão diminui subitamente.
     • Na vasculatura pulmonar tende a ocorrer: edema, hemorragias e atelectasia focal ou enfisema e angustia respiratória. Enquanto no sistema nervoso, se faz presente cefaléia alterações de sensibilidade, ansiedade, bem como alterações motoras.

3. Consiste no evento no qual um corpo estranho anormalmente presente na corrente sanguínea viaja pelo organismo e acaba ficando impactado em uma artéria, provocando obstrução de passagem de sangue e consequente isquemia dos tecidos nutridos pelo vaso obstruído.

   • Tende a ocorrer quando, não necessariamente um elemento sólido, mas podendo ocorrer também quando um elemento líquido ou gasoso é transportado pelo sangue para um local distante do seu ponto de origem.
     • SOLIDO: Ocorrem mais frequente, é mais comum e geralmente derivam de trombos que se desalojam.
       • PULMONAR: Os êmbolos venosos se originam de trombos nas veias profundas da perna, próximas à fossa poplítea. O êmbolo pode vir a ocluir a principal artéria pulmonar, responsável por levar sangue pobre em O2 do coração para os pulmões, alojar-se nas bifurcações das artérias pulmonares e passar para o interior das arteríolas, sendo assim pouco sangue oxigenado estará disponível para os tecidos, gerando hipoxia. Além da hipoxia, também tende a ocorrer hipotensão e insuficiência cardíaca.
       • SISTÊMICA: Tende a ocorrer na sua maioria a partir de trombos cardíacos (80%), bem como de aneurismas aórticos. Os locais em que costumam ocorrer, por exemplo, é nas extremidades inferiores (75%) e SNC (aproximadamente 10%). O intestino e baço são locais menos comuns.
         • São fatores que determinam as consequências da embolização sistêmica: o calibre do vaso ocluído, o suprimento sanguíneo colateral e a vulnerabilidade à anáxia (ausência de oxigênio) do tecido afetado.
     • Tipos: direta (quando ocorre no sentido do fluxo sanguíneo), cruzada (quando passa da circulação arterial para venosa ou o contrário) ou retrógrada (quando ocorre no sentido contrário ao do fluxo sanguíneo).