EPOC exacerbaciones

EPOC exacerbaciones

1. Exacerbaciones

   • Puede presentar dificultad para respirar. Puede toser o jadear más o producir más flema. También podría sentirse ansioso y tener problemas para dormir o realizar sus actividades diarias
     • Ciertas enfermedades, resfriados e infecciones pulmonares por virus o bacterias pueden llevar a las reagudizaciones
       • Otras causa puede Incluir
         • Estar alrededor del humo u otros contaminantes Cambios climáticos Realizar demasiada actividad Estar desharrapado Sentirse estresado o ansioso

2. Signos de advertencia de una exacerbación de la EPOC

   • Los signos y síntomas de una reagudización de la EPOC duran 2 días o más y son más intensos que los síntomas habituales. Los síntomas empeoran y simplemente no desaparecen. Si se presenta una exacerbación verdadera, posiblemente necesite ir al hospital
     • Signos
       • Problemas para recuperar el aliento Sonidos respiratorios ruidosos y sibilantes Tos, a veces con más moco de lo normal o un cambio en su color, No ser capaz de tomar respiraciones profundas Dificultad para dormir

3. Manejo de las Exacerbaciones

   • Los agonistas beta-2 de acción corta inhalados, con o sin anticolinérgicos de acción corta, se recomiendan como broncodilatadores iniciales para el tratamiento de la exacerbación aguda
   • Los corticosteroides sistémicos pueden mejorar la función pulmonar FEV1, la oxigenación, acortar el tiempo de recuperación y la duración de la hospitalización
     • Los antibióticos, cuando están indicados, pueden reducir el tiempo de recuperación, reducir el riesgo de recaída temprana, el fracaso terapéutico y la duración de la hospitalización.
   • La ventilación mecánica no invasiva debe ser el primer modo de ventilación utilizado en los pacientes con EPOC que presentan insuficiencia respiratoria aguda y no tienen ninguna contraindicación absoluta, ya que mejora el intercambio gaseoso, reduce el trabajo respiratorio y la necesidad de intubación

4. Cuadro clinico de las exacerbaciones del EPOC

   • Las exacerbaciones de la EPOC se definen como un empeoramiento agudo de los síntomas respiratorios que lleva al empleo de un tratamiento adicional.
     • Las exacerbaciones son episodios importantes en el manejo de la EPOC ya que influyen negativamente en el estado de salud, las tasas de hospitalización y de reingreso y la progresión de la enfermedad.
       • Las exacerbaciones de la EPOC son episodios complejos que suelen asociarse a un aumento de la inflamación de las vías aéreas, un aumento de la producción de moco y un notable atrapamiento de aire. Estos cambios contribuyen a aumentar la disnea que es el sintoma clave en una exacerbación.
   • Otros síntomas son el aumento de la purulencia y el volumen del esputo, junto con un incremento de la tos y las sibilancias.
     • Dado que las comorbilidades son frecuentes en los pacientes con EPOC, las exacerbaciones deben diferenciarse clínicamente de otros episodios, como un síndrome coronario agudo, un empeoramiento de la insuficiencia cardiaca congestiva, una embolia pulmonar o una neumonía

5. Hallazgos clínicos mas frecuentes en laS exacerbaciones del EPOC

   • Síntomas
     • Aumento o disminución de la intensidad de la tos, Aumento o disminución del volumen de esputo o aumento de la purulencia, Disnea de reposo o incremento de la disnea
   • Signos
     • Temperatura›38.5 ° C, Frecuencia respiratoria mayor de 25/min, Frecuencia cardíaca › 110/min, Incremento de la cianosis, Utilización de Músculos accesorios, Fatiga de los músculos de la respiración (incoordinación en movimientos del tórax y de los músculos abdominales jadeo), Compromiso del estado mental

6. Suplemento de Oxigeno

   • Oxigenoterapia
     • Es un componente clave del tratamiento hospitalario de la exacerbación.
       • La administración de oxígeno debe individualizarse con obieto de mejorar la hipoxemia del paciente, con un objetivo de saturación del 88-92%.
         • Una vez iniciada la oxigenoterapia, debe verificarse con frecuencia la gasometría con objeto de asegurar que hay una oxigenación satisfactoria sin retención de dióxido de carbono o empeoramiento de la acidosis
       • Apovo respiratorio, algunos pacientes necesitan un ingreso inmediato en la unidad de cuidados respiratorios o de cuidados intensivos (UCI). El apoyo respiratorio en una exacerbación puede aplicarse mediante una ventilación no invasiva (mascarilla facial o nasal) o invasiva (tubo traqueal o traqueostomía).
         • No se recomienda el empleo de estimulantes respiratorios para la insuficiencia respiratoria aguda.
         • Indicaciones para el ingreso en la unidad de cuidados respiratorios o cuidados intensivos
           • Inestabilidad hemodinámica necesidad de va-sopresores. Ventilación mecánica no invasiva
             • Se prefiere el uso de la ventilación mecánica no invasiva al de la ventilación invasiva (intubación y ventilación con presión positiva) como modo de ventilación inicial para tratar la insuficiencia respiratoria aguda en los pacientes hospitalizados por exacerbaciones agudas de la EPOC.
         • Disnea grave con una respuesta insuficiente al tratamiento de urgencia inicial. Cambios en el estado mental (confusión, letargia, coma). Necesidad de ventilación mecánica invasiva.