AMIGDALITIS EN EL NIÑO

AMIGDALITIS EN EL NIÑO

1. Clasificación

   • Viral
     • Etiología
       • Adenovirus
       • Coxsackie
         • Herpangina
         • Pie, mano, boca
       • Rinovirus
         • < 5 años
         • Fiebre Faringoconjuntival
           • Conjuntivitis
           • Faringitis
           • Rinitis
           • Adenopatía cervical
           • Fiebre alta
       • Coronavirus
       • Herpes Simple tipo I
         • Gingivoestomatitis
       • Epstein Barr
         • Niños mayores y adolescentes
     • Edad de presentación
       • < 3 años
     • Sintomas generales
       • Conjuntivitis
       • Rinorrea
       • Afonía
       • Tos
       • Diarrea
   • Bacteriana
     • Etiología
       • Estreptococo Beta Hemolítico
         • Clínica
           • Signos
             • Eritema difuso
             • Inflamación faringe y amigdalas
             • Exudado blanquecino-amarillento en amigdalas
             • Lesiones anulares ( donuts)
             • Adenopatía cervical
           • Sintomas
             • Fiebre
             • Odinofagia
             • Generales
               • Cefalea
               • Mialgias
               • Náuseas
               • Vómito
         • Complicaciones
           • Supurativas
             • Otitis media
             • Sinusitis
             • Mastoiditis
             • Adenitis purulenta
           • No supurativas
             • Fiebre Reumática
             • Artritis Reactiva
       • Estreptococo Pyogenes
     • Edad de presentación
       • 18 m - < 3 años, 5-15 años

2. Diagnóstico

   • Escala de valoración McIsaac
     • 2-3 pts
       • Estreptococicas
         • PAR
         • Cultivo de garganta
           • Pesquisa de EbhGA
             • No toma en cuenta otras bacterias colanizadoras
               • Estreptococos grupo C y G
         • ASLO
           • >300 U
             • Infección en últimos meses por EbhGA

3. Tratamiento

   • Antibiótico
     • Indicaciones
       • Evidencia epidemiológica y clínica de EbhGA
         • EbhGA confirmado con PAR
         • Sin posibilidad de realizar las pruebas
         • Conviviente tomando antibiótico y con FA estreptococica documentada
     • Alérgicos a penicilina
       • Reacción retardada
         • Por 10 días
           • Vía oral
             • Cefalosporinas
               • Cefadroxilo
                 • 30 mg/kg/d
                   • Cada 12 hrs
       • Reacción inmediata o acelerada
         • Macrólidos
           • Por 10 días
             • Estolato o etilsuccinato de eritromicina
               • 30 a 40 mg/kg/d
                 • Cada 12 hrs
             • Claritromicina
               • 10 mg/kg/d
           • Por 3 días
             • Azitromicina
               • 20 mg/kg/d
           • Por 5 días
             • Azitromicina
               • 10mg/kg/d
         • Resistencia a macrólidos
           • Por 10 días
             • Josamicina
               • 30mg/kg/d
                 • Cada 12 hrs
             • Diacetato de midecamicina
               • 20 mg/kg/d
                 • Cada 12 hrs
             • Clindamicina
               • 20 mg/kg/d
                 • Cada 12 hrs
     • No alergicos a penicilina
       • Via Oral
         • Por 10 días
           • Penicilina V
             • <12 años y de 27 kg
               • 250 mg/12 hrs
             • >12 años y de 27 kg
               • 500 mg/12 hrs
           • Amoxicilina
             • < 4 años
               • 40-50 mg/kg/d
                 • Cada 12 o 24 hrs
             • > 4 años
               • 1 dosis por día
                 • 750 mg/d
       • Intramuscular
         • Penicilina G benzatina
           • Indicaciones
             • Vómito
             • Prevalencia de Fiebre Reumática
           • Dosis
             • < 12 años y de 27 kg
               • 600.000 U
             • > 12 años y de 27 kg
               • 1.200.000 U
     • Estado Portador de EbhGA
       • Por 10 días
         • Clindamicina
           • 20 mg/kg/d cada 8 hrs
         • Amoxicilina - Ac. clavulánico
           • 40 mg/Kg/d cada 8 hrs
         • Cefadroxilo
           • 30 mg/Kg/d cada 12 hrs
             • 6 días después
               • Añadir rifampicina
                 • 20 mg/kg/ d cada 12 hrs
       • Azitromicina
         • Por 5 días
           • 12 mg/kg/d cada 24 hrs
         • Por 3 días
           • 20 mg/kg/d cada 24 hrs
   • FA viral
     • Antipirético
     • Analgésico
     • Hidratación

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