Un calentamiento mortal en cirugía: "Hipertermia maligna"

Un calentamiento mortal en cirugía: "Hipertermia maligna"

1. Agentes gatillantes

   • Anestésicos generales inhalatorios
     • Halotano
     • Enflurano
     • Isoflurano
     • Desflurano
     • Sevoflurano
   • Relajante muscular
     • Succinilcolina
   • Muy rara vez
     • Estresores
       • Ejercicio intenso
       • Calor

2. Tratamiento

   • Crisis agudas
     • Descontinuación inmediata del agente gatillante
     • Hiperventilación
     • Dantroleno
     • Enfriar por todos los medios
   • Pacientes susceptibles
     • Utilizar
       • Anestesia o sedación
         • Regional
         • Local
     • Evadir
       • Agentes volátiles
       • Succinilcolina

3. Presentación clínica

   • Temprana
     • Taquicardia
     • Aumento de CO2 al final de la espiración
     • Rigidez muscular
   • Clásica
     • Hipercarpnia
     • Taquicardia
     • Arritmias
     • Pirexia
     • Acidosis metabólica
     • Rabdomiolisis

4. Fisiopatología

   • Despolarización
     • Sarcolema
       • Túbulo transverso
         • Retículo sarcoplásmico
           • Despolarización
             • Receptores DHP
               • Señal de activación
                 • Gatilladores
                   • Receptor RYR1
                     • Ca++-ATPasa
                       • Retículo sarcoplásmico
                       • Recaptación inadecuada
                         • Actividad y metabolismo muscular sostenidos
                           • Consumo de oxígeno aumentado, CO2 excesivo y producción de calor
                             • Crisis de hipertermia maligna
                             • Calor
                               • Acidosis
                                 • Rigidez
                           • mitocondria
                             • miofilamentos
                               • Metabolismo
                                 • Lactato
                   • Liberación excesiva
                     • Ca++

5. Definición

   • Desorden farmacogenético que se manifiesta con una respuesta hipermetabólica.

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