TIPOS DE LARINGOSCOPIOS

TIPOS DE LARINGOSCOPIOS

1. PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL ECUADOR Nombre: Priscila Moyano Curso: 8vo "6"

2. El mango del laringoscopio es un tubo que contiene las baterías y el conector de la hoja que hace contacto con el mango permitiendo que se encienda la luz que permite ver las estructuras.

   • Normalmente son de latón cromado o de acero inoxidable grado quirúrgico a prueba de agua, rugosos o con líneas u otro diseño para aumentar el agarre.
     • Tamaño del mango del laringoscopio
       • •Grande. •Mediano: el mango “normal” que podemos ver en los carros de paradas para el paciente adulto, junto con el siguiente: •Ligero: mango más delgado que el normal, utilizado para paciente pediátrico. •Corto, también llamado Stubby: ideal para el paciente obeso cuando el mango del laringoscopio normal choca contra el tórax o las mamas del paciente impidiendo su introducción en la boca. •Mini. •Micro.
         • Bibliografía: -Scribd. (s.a). Tipos de laringoscopio. WelchAllyn. Recuperado de: https://es.scribd.com/document/160078725/Tipos-de-Laringoscopio -Álvarez, R. (s.a). Laringoscopio. Recuperado de: https://es.scribd.com/document/326177843/LARINGOSCOPIO -Valverde, J. (2015). Laringoscopía-Con iluminación convencional. DocPlayer. Recuperado de: https://docplayer.es/4571209-Laringoscopios-con-iluminacion-convencional.html -Plaza, E. (2021). Laringoscopia: mangos, hojas, bombillas y limpieza Urgencias y Emergencias. Recuperado de: https://www.urgenciasyemergen.com/laringoscopio-mangos-hojas-bombillas-y-limpieza/

3. CURVAS

   • Maclntosh
     • Son la opción predominante dentro de las hojas curvas. Nos encontramos con dos perfiles distintos:
       • Perfil americano: la espátula de la hoja tiene una curva lisa y suave que corre desde la base a la punta o de la hoja levantando indirectamente la epiglotis. Diseño de la hoja asemeja un riel en forma de “Z” invertida que facilita un mayor acceso durante la intubación
       • Perfil inglés: Están hechos de acero inoxidable grado quirúrgico con un acabado mate ligero que virtualmente elimina los reflejos y deslumbramientos. Los focos vienen pre-enfocados para evitar zonas amplias de luz. El reborde se extiende completamente hacia abajo hasta la punta distal.
     • Macintosh con visión mejorada
       • Diseñadas para mejorar su visión de las cuerdas vocales porque su canal se extiende desde la base hasta la mitad de la hoja, ayudando en la inserción del tubo endotraqueal. El foco reflector provee una iluminación 4 veces más brillante que los focos tipo mate. En el caso de la que tiene reborde reducido en la parte distal de la hoja, permite mayor movilidad y reduce la presión ejercida sobre la dentadura.

4. RECTAS

   • Miller
     • Son la opción predominante dentro de las hojas rectas. Son utilizadas en pediatría porque con la punta “se calza la epiglotis” dado que la anatomía del niño es distinta.
       • Perfil americano: el reborde reducido ayuda a minimizar trauma. La curva de la punta distal mejora el levantamiento de la epiglotis. Diseñadas para facilitar una mayor exposición de la laringe. Las hojas de los tamaños 2, 3 y 4 tienen el foco de luz en el lado derecho.
       • Perfil inglés: igual que la americana pero todas las hojas tienen los focos en el lado izquierdo de la hoja.
   • Guedel
     • La hoja Guedel es otra hoja originalmente recta que se ha modificado dándole un ángulo de 28° desde su base hacia el mango. Esto permite facilitar el alzado sin que se usen los dientes como punto de apoyo. Fue una de las primeras hojas en diseñarse específicamente para usarse con los tubos endotraqueales con globo.
   • Cranwall
     • La hoja Cranwall es una modificación a la hoja Miller que conserva la punta curvada extendida para facilitar el alzado de la epiglotis. Muestra una reducción notable del reborde para permitir hacer inserciones a través de una abertura restringida, como en el caso de una mandíbula artrítica o quemaduras en el rostro, y disminuye el daño potencial a los dientes superiores. A esta hoja se le ha retirado el reborde directamente a partir del foco.
   • Wisconsin
     • La hoja Wisconsin cuenta con una espátula recta y un reborde que se extiende ligeramente hacia la porción distal de la hoja. Esta característica aumenta el campo visual y reduce la posibilidad de un trauma durante la intubación. La porción distal de la hoja es más ancha y conformada ligeramente hacia la derecha para adaptarse mejor a la acción de levantar la epiglotis. Hay tres tamaños disponibles: 2, 3, 4. Las hojas están hechas de acero inoxidable grado quirúrgico
   • Wis-Hipple
     • Es una modificación de la Hoja Wisconsin con una espátula recta y un reborde grande y circular. Comparada con la hoja Wisconsin o Wis-Foregger,el reborde tiende a ser más recto y corre paralelo con la espátula. La hoja se diseñó principalmente para usarse en infantes. La punta o pico de la Wis-Hipple es más ancha y bien adaptada para hacer subir la epiglotis. Hay cuatro tamaños disponibles: 00, 0,1, 1.5. Las hojas están hechas de acero inoxidable grado quirúrgico.
   • Miller-Port
     • La Hoja Miller-Port es una modificación de la hoja Miller que le permite al usuario realizar una laringoscopia e intubación con un menor riesgo de hipoxia. En la hoja Miller-Port tenemos un tubo que permite suministrar oxígeno u otras mezclas de gas durante la intubación.
   • Phillips
     • La hoja Phillips combina el diseño de la hoja Jackson recta con el diseño de punta distal curvada de la hoja Miller, proporcionando así una mayor visibilidad y un acceso en forma casi directa a la tráquea durante la entubación. La posición exclusiva del foco proporciona una iluminación profunda en la parte baja y la parte interna, mientras que el reborde de bajo perfil reduce los riesgos de daños en la boca.
   • Robershaw
     • La hoja Robershaw fue diseñada para lactantes y niños. Esta hoja se curva ligeramente en la tercera parte distal de la misma, y se hizo para que levante indirectamente la epiglotis de la manera en que lo hace la hoja MacIntosh. La sección de la hoja facilita la visión binocular, lo cual permite tener una idea de la profundidad y, en consecuencia, reducir el riesgo de trauma.
   • Seward
     • La hoja Seward fue originalmente producida como una hoja de uso en lactantes en casos de asfixia en neonatos pero actualmente ya está disponible en dos tamaños y su uso se amplía a niños más grandes
   • Schapira
     • La hoja Schapira es una versión mejorada de la hoja recta. Sin reborde, esta hoja reduce el riesgo de trauma para el paciente y ofrece una excelente visualización
   • Snow
     • La hoja Snow es una modificación que combina la espátula Miller con el reborde Wis-Foregger (modificación de la Wisconsin) para reducir el trauma durante la intubación, en especial para usarse con el tubo Sanders. Con curvatura hacia atrás desde el extremo distal, ofrece un buen campo visual.
   • Whitehead
     • La hoja Whitehead es una modificación de la hoja Wis-Foregger con un reborde reducido que incrementa la visualización, facilita la intubación y reduce la posibilidad de daño a los incisivos.
   • Soper
     • Las hojas Soper tienen una hoja plana y ancha que facilita la restricción de los movimientos de lengua en neonatos e infantes prematuros.
   • Oxford
     • Las hojas Oxford se pueden utilizar en lactantes prematuros, bebés y niños hasta la edad de cuatro años. Con suficiente proyección por el lado abierto, evita que los labios obstaculicen la visión, y su superficie ancha y plana es de utilidad en el niño pequeño que padece de un caso extremo de paladar hendido.

5. MODIFICADAS

   • McCoy
     • La hoja McCoy es una modificación de la hoja Macintosh a la que se le incorporó una punta móvil articulada que puede ser manejada a través de una palanca dirigida estructuralmente paralela al mango del laringoscopio lo que permite su fácil movimiento. También posee una luz o lámpara de iluminación óptica LED de gran brillo para visualizar las estructuras.
     • Su uso ante una vía respiratoria anatómicamente difícil, podría disminuir las posibles lesiones dentales al disminuir el contacto con los incisivos superiores, laceraciones en mucosa, edema y sangrado entre otros.
   • Siker con espejo
     • Se usa en la laringoscopia de pacientes con variaciones anatómicas que dificultan o imposibilitan la intubación usando hojas convencionales. Las porciones básicas de la hoja forman un ángulo de 135° con un espejo de acero inoxidable colocado en ese ángulo sobre el reborde que mira a la espátula. Como el espejo muestra invertida la imagen reflejada, el operador deberá tener precaución hasta que se haya acostumbrado a su uso. La hoja debe ponerse en agua caliente durante 10 minutos antes de usarla para evitar que se empañe el espejo.
   • Polio
     • Hoja como la Macintosh modificada con un ángulo obtuso de aproximadamente 120º para permitir la intubación de pacientes con respiradores, corsés y otras situaciones difíciles, como por ejemplo, obesidad. Se trata de una hoja de tipo curvo de uso en la laringoscopia indirecta.
   • Blechman
     • La hoja Blechman es otra modificación de la hoja estilo MacIntosh se diseñó con la punta en ángulo para poder elevar aún más la epiglotis de un paciente con boca arriba para poder empujar la lengua hacia la izquierda. Aquí se tiene la ventaja de poder mover la punta de la hoja hacia arriba, teniendo el mango entre los dientes, mientras se observa desde el lado derecho. La visión mejora aún más debido a la modificación hecha al reborde.
   • Bizzarri-Giuffrida
     • La hoja Macintosh sin Reborde o Bizarri-Giuffrida es otra modificación de la Hoja MacIntosh con recorte del reborde superior. Esta hoja es especialmente apropiada para usarse en pacientes con una abertura bucal limitada, incisivos prominentes, mandíbula contraída, cuello corto y grueso, o con la laringe en una posición anatómica anterior extrema. La ausencia del reborde reduce en gran medida la posibilidad de un trauma durante la laringoscopia.
   • PrismView
     • Las hojas PrismView™ pueden utilizarse cuando la visualización de las cuerdas vocales se ve obstaculizada, en especial en la parte más anterior de la laringe: durante la intubación nasal y en el examen post-operatorio de la laringe.
       • Tanto el perfíl inglés con el americano contienen un prisma de pulido óptico que produce una refracción de 30° sin imagen invertida. Para evitar la condensación, se debe calentar el prisma antes de usarla sumergiendo toda la unidad en agua caliente.

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