PERIODO PREOPERATORIO

PERIODO PREOPERATORIO

1. GENERALIDADES

   • Aspectos Legales
     • Cuidados de manera eficiente y eficaz
     • Cuidados en base a las normas legales establecidas
     • Salvaguardar la individualidad e integridad del paciente
   • Mala Práctica
     • Negligencia
     • Omisión
   • Expediente clínico
     • Hoja de Enfermería
       • Características
         • Letra clara y legible
         • Notas precisas y entendibles
         • Guardar en orden cronológico
         • Anotar accidentes o incidentes de forma inmediata
         • Evitar tachaduras
         • Utilizar abreviaturas generalmente aceptadas
         • No dejar líneas o espacios en blanco
         • Nombre y firma de la enfermera responsable
         • Color de tinta corresponderá al turno
     • Consentimiento Informado
   • Área física del quirófano
     • Área negra
       • Área de acceso a la unidad quirúrgica
     • Zona gris
       • Zona limpia
       • Ubicación de CEYE
     • Zona blanca
       • Lugar estéril
         • Portar uniforme quirúrgico
         • Aseo personal escrupuloso
         • Uñas cortas, limpias y sin esmalte
         • No usar ningún postizo
         • Evitar uso de joyería
         • Evitar el paso de materiales contaminados por áreas limpias
         • Mantener puertas cerradas durante procedimiento quirúrgico

2. CLASIFICACIÓN DE LAS CIRUGÍAS

   • Por su extensión
     • Cirugía mayor
       • Extirpación de tumores cerebrales o a cualquier nivel
       • Reparación de malformaciones óseas en cráneo y cara
       • Reparación de cardiopatías congénitas, trasplante de órganos y reparaciones intestinales
       • Cirugía de la espina dorsal y tratamiento de lesiones producidas por traumatismos contusos graves
     • Cirugía menor
       • Cataratas
       • Timpanostomía
       • Reparación de hernias
       • Reparación de fracturas de los huesos
       • Extirpación de lesiones en la piel
       • Biopsia de tumores
   • De acuerdo con el objetivo de la cirugía
     • Diagnóstica o exploradora
     • Cirugía curativa
     • Cirugía reparadora
     • Cirugía paliativa
     • Cirugía electiva
     • Cirugía plástica
   • En función del grado de urgencia
     • Urgencia inmediata
     • Urgencia diferida
     • Programada
     • Electiva
   • Cirugía general
   • Cirugía torácica
   • Cirugía ortopédica o traumatológica
   • Neurocirugía
   • Cirugía maxilofacial
   • Cirugía de otorrinolaringología
   • Cirugía plástica y reconstructiva
   • Cirugía oncológica
   • Cirugía pediatrica

3. CARACTERÍSTICAS

   • Sala quirúrgica
     • Forma y tamaño
     • Piso, techo y pared
     • Puertas
     • Temperatura
       • Según el paciente
       • Según tipo de cirugía
     • Iluminación
     • Mobiliario
       • Bancos de altura
       • Cubetas de patada
       • Tripié
       • Mesa quirúrgica
       • Mesa de riñón
       • Mesa de mayo
       • Mesa pasteur
     • Accesorios

4. FACTORES QUE AFECTAN EL PROCESO QUIRÚRGCIO

   • Relativos al paciente
     • Edad
     • Estado nutricional
     • Hábitos tóxicos
     • Salud mental
     • Estado general
     • Consumo de fármacos
   • Relativos a la enfermedad o a la intervención en sí
     • Patología
     • Intervención
   • Relativas a la adecuación de los recursos
     • Capacitación de los recursos humanos
     • Adecuación de los recursos materiales

5. VALORACIÓN PREOPERATORÍA DEL PACIENTE QUIRÚRGICO

   • Historia clínica
     • Alergias e intolerancias a medicamentos u otros agentes
     • Problemas médicos
     • Historia quirúrgica
     • Medicamento actual
   • Examen físico
     • Peso y talla
     • Signos vitales
     • Examen cardiovascular
     • Examen pleuro-pulmonar
     • Examen físico detallado de la zona en la cual se desarrollará la cirugía
     • Otros

6. PREOPERATORIO MEDIATO

   • Exámenes diagnósticos
     • Electrocardiograma
     • Radiografía
     • Examen funcional respiratorio
     • Laboratorios
   • Admisión del paciente
     • Corroborar datos del expediente clínico
     • Verificar que sea el paciente indicado y la cirugía programada
     • Corroborar contenido del expediente, que se encuentre completo
     • Instalar al paciente en camilla para el traslado a quirófano
     • Elaborar llenado de Registro de Enfermería en quirófanos

7. PREOPERATORIO INMEDIATO

   • Educación e información al paciente
     • Patología
     • Tipo de intervención que se realizará
     • Tipo de preparación que necesita para el acto quirúrgico
     • Tipo de monitorización que se usará
     • Ejercicios respiratorios y de extremidades que realizará en el período postoperatorio
     • Características de la atención proporcionada en su período postoperatorio inmediato
   • Preparación del sitio quirúrgico
     • Preparación de la piel
       • Tricotomía
         • Corte parcial o total de cabello del área que habrá de operarse
       • Lavado mecánico
         • Limpiar de manera minuciosa la piel del paciente
           • Del centro a la periferia
           • De arriba hacía abajo
           • De lo distal a lo proximal
           • De limpio a sucio
           • De limpio a limpio
       • Antisepsia
         • Técnica empleada para impedir que los microorganismos se establezcan en el paciente
           • Antisepsia de la región abdominal
   • Aseo y/o lavado preoperatorio
     • Realizar baño en ducha o en cama dependiendo del paciente
     • Iniciar el baño con el lavado del cabello
     • Frotar zona quirúrgica, axilas, ingles y periné
     • Evitar el contacto del producto con ojos, oído externo y mucosas
     • Incluir la higiene de las uñas

8. CUIDADOS PREOPERATORIOS EN EL ÁREA DE QUIRÓFANO

   • Admisión
     • Admisión de pacientes electivos
       • Sometidos a intervención quirúrgica en forma planificada
     • Admisión de pacientes de emergencia
       • Aquellos que su condición amerita atención en el área de emergencia o terapia intensiva
     • Admisión de paciente para cirugía ambulatoria
       • Quienes egresan el mismo día de su intervención
   • Consentimiento informado
     • Documento de carácter legal en el que se especifican riesgos
       • Ingreso hospitalario
       • Intervención quirúrgica
       • Amputación, mutilación o extirpación orgánica
       • Empleo de anestesia general
       • Medios invasivos
       • Métodos definitivos de planificación familiar
       • Disposición de órganos y tejidos
       • Todo acto que represente riesgo alto
     • Documento de carácter legal en el que se especifican riesgos
   • Tiempo de espera