LAG DE ACOMODACIÓN

LAG DE ACOMODACIÓN

1. ¿Qué es?

   • Retardo acomodativo, correspondiente a la diferencia entre estimulo y respuesta acomodativa
     • Representa una zona de amortiguamiento al sistema acomodativo
       • Sin este, al trabajar en vision proxima habria borrosidad y diplopia
   • Diferencia entre estimulo y respuesta acomodativa
     • Estimulo
       • Inverso de la distancia entre el ojo y el punto de fijacion
         • Determina la cantidad de acomodacion necesaria a realizar
     • Respuesta
       • Menor cantidad de acomodacion que pueda producir una imagen nitida

2. Métodos Evaluativos

   • Método de estimación monocular (M.E.M)
     • Es realizado en condiciones binoculares, el paciente contara con su prescripción óptica y fijara un objeto situado en el retinoscopio correspondiente a su capacidad cognitiva
       • Se debe contar con iluminacion ambiental óptima, se realiza el test a 40 cm anteponiendo un lente de prueba para neutralizar el reflejo
         • Resultados
           • Si la acomodación esta retrasada respecto a la convergencia, se observaran sombras con
             • Valores esperados: +0.25 y +0.50, en caso de problemas acomodativos: <0.00 o > 0.75
           • Si se requiere poder negativo, habrá un lead de acomodación, lo que será un exceso de acomodación
   • Retinoscopía de Nott
     • Se realiza para determinar la diferencia entre la distancia de fijación (40cm) y la distancia del retinoscopio al paciente
       • Paciente fija material a 40 centímetros. El optometra acerca o aleja tarjeta de fijacion hasta neutralizar el reflejo
   • Retinoscopia Dinámica Monocular (RDM)
     • No mide el LAG, pero da indicio de problemas acomodativos
     • Procedimiento
       • El paciente fija cartilla antepuesta al retinoscopio a 40 centimetros, se hipermetropiza segun el caso con lentes negativos o menos positivos al paciente para denotar sombras CON, posteriormente se añaden lentes positivas hasta denotar la ultima sombra CON
         • El valor del lente sera el dinamico grosso; a este se le compensara un valor segun el grupo de edad del paciente, el cual sera el dinamico neto

3. Diagnóstico de problemas acomodativos entre RDM Y RE

   • La RDM debe ser mas positiva que la RE hasta en 0.75 D

4. Factores de error al hacer retinoscopia estatica y dinamica

   • Pupila excesivamente miotica o midriatica
     • Se debe corregir para obtener datos fiables
   • Iluminacion ambiental excesiva
   • Inexactitud en la distancia de trabajo y en la acomodacion del pacieente

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