Sem pegar no sono

Sem pegar no sono

1. O sono é um dos comportamentos humanos mais significativos, ocupando aproximadamente 1/3 da vida.

   • É um processo que o cérebro requer para um funcionamento adequado. Privação prolongada do sono leva a prejuízos físicos e cognitivos graves, podendo levar à morte. Ele pode parecer um processo passivo, mas costuma estar associado com alto grau de ativação cerebral.
   • SONO
     • SONO REM
       • é um tipo de sono qualitativamente diferente, caracterizado por altos níveis de atividade cerebral e fisiológica semelhantes aos da vigília.
         • representa uma ativação dos neurônios colinérgicos do tegmento dorsal da ponte, que depois excita os neurônios responsáveis pela atonia, pelos movimentos oculares rápidos, pelo aumento da taxa metabólica basal, pela supressão termorreguladora e por outras características do sono REM. O sono REM é inibido pela ativação da rafe dorsal e do locus cerúleo. Uma rede de neurônios situados do mesencéfalo hipotalâmico e no tálamo parece regular a alternância cíclica do sono REM.
     • SONO NÃO REM
       • É um processo que o cérebro requer para um funcionamento adequado. Privação prolongada do sono leva a prejuízos físicos e cognitivos graves, podendo levar à morte. Ele pode parecer um processo passivo, mas costuma estar associado com alto grau de ativação cerebral.
         • E expresso quando uma rede de neurônios do hipotálamo anterior suprime o sistema ativador reticular e a atividade dos neurônios monoaminérgicos. Essa rede neuronal causa uma desconexão funcional da estimulação sensorial do córtex e reduz a taxa metabólica da maioria das áreas corticais.

2. A insônia pode consistir em dificuldade de adormecer (insônia do início do sono), de manter-se adormecido (insônia da manutenção do sono) ou ambas, ou em um tipo de sono que não é reparador ou restaurador.

   • Os sintomas evidenciados durante o dia incluem fadiga excessiva, desempenho baixo ou oscilações emocionais.
     • A insônia pode ser desencadeada por alterações súbitas do ambiente ou do corpo e da mente. Essas alterações podem ocorrer na forma de uma doença clínica aguda, problemas psicológicos ou psiquiátricos, mudanças de turno ou modificações da prescrição de fármacos ou suplementos.

3. Curta duração

   • Que se estende por mais de 3 meses e ocorre em 3 dias ou mais da semana, geralmente é atribuída a diversos fatores. Esses fatores podem ser divididos em predisponentes, desencadeantes e perpetuadores, ressaltando a patogenia da insônia como um processo contínuo.
   • CRONICA
     • Que se estende por mais de 3 meses e ocorre em 3 dias ou mais da semana, geralmente é atribuída a diversos fatores. Esses fatores podem ser divididos em predisponentes, desencadeantes e perpetuadores, ressaltando a patogenia da insônia como um processo contínuo.
   • AGUDA
     • O elemento essencial deste diagnóstico é a presença de sintoma de insônia associado ao fator precipitante causal identificável de forma clara em pessoa com sono previamente normal sem queixas de insônia. Caracteristicamente se resolve com um suspensão do fator estressor precipitante. Contudo, em alguns casos, pode respiratória evoluir para quadro crônico mediante a presença de fatores perpe- ua ntes e predisponentes, como já vistos na insônia psicofisiológica.

4. Princípios de boa higiene do sono

   • Estabelecer horários regulares para dormir;
     • Acordar regularmente no mesmo horário;
       • Regular a quantidade de sono obtido a cada noite;
         • Praticar exercícios diária e regularmente (principalmente aeróbios), mas não no final do dia;
           • Praticar exercícios diária e regularmente (principalmente aeróbios), mas não no final do dia;
             • Evitar bebidas cafeinas e outros estimulantes (inclusive fumo), especialmente perto da hora de dormir;
               • Evitar álcool 3 h antes de deitar para dormir;
                 • Evitar fármacos hipnóticos;
                   • Fazer alguma coisa para relaxar antes de deitar para dormir.

5. Diagnostico: Pontos essenciais na investigação: Hábitos noturnos como horários de deitar e levantar, latência do sono, noctúria e despertares noturnos; Hábitos diurnos como sonolência, fadiga, horários de exercícios físicos e refeições;Condições ambientais; Sintomas ansiosos, quadros psiquiátricos e transtornos diversos; Uso de medicação, drogas psicoativas e outras doenças; Histórico familiar de distúrbios do sono

6. O tratamento da insônia deve ter como objetivos melhorar os sintomas e evitar comportamentos inadaptativos. O tratamento das doenças neurológicas e psiquiátricas deve ser ajustado e também é necessário instituir uma abordagem multidimensional, que leve em consideração os comportamentos, as atitudes psicológicas e a neuroquímica subjacente potencial do paciente

7. Relação sono e memória A transição da vigília para o sono tende a produzir um comprometimento transitório de memória e durante o sono ocorre inativação da transferên- cia de memória entre o armazena- mento de curto prazo e longo prazo.

8. Manifestações Clínicas Os sintomas + relatados são: “sono ruim”, insônia, insatisfação com a qualidade de sono, sonolência excessiva diurna e fenômenos indesejáveis durante o sono Sonolência excessiva: tendência de adormecer em contextos inadequados ou indesejáveis (ex: transito). Causa mais comum: privação voluntário do sono

9. Etiologia: As condições causadoras de um sono de má qualidade são diversas, muitas vezes não ligadas ao sono pela sua fisiopatologia. São exemplos de causas secundárias a dispneia, dores, hipoglicemia e nictúria, que interferem no sono pelo aumento de despertares, sendo o tratamento adequado, nestes casos, a doença de base.

10. Medidas farmacológicas: As medicações mais comumente utilizadas são não- benzodiazepínicos (agonista dos receptores benzodiazepínicos) – NBARB; benzodiazepínicos (BDZ); antidepressivos; anti-histamínicos; antipsicóticos; e fitoterápicos. Contudo, as evidências sobre a eficácia e tolerabilidade dessas medicações variam e devem ser avaliadas em cada caso, principalmente nos idosos.