Manejo Farmacológico de la DM2

Manejo Farmacológico de la DM2

1. BIGUANINAS

   • METFORMINA
     • Aumenta la utilización de glucosa intestinal, inhibe gluconeogenesis y glucogenolisis hepatica, aumenta la utilizacion de glucosa por el musculo esqueletico. Causa transtornos gastrointestinales transitorios

2. INHIBIDORES DE SGLT-2

   • Bloquea los canales SGLT2, disminuye glucemia, disminuye resistencia a la insulina, disminuye presion y peso. Causa infecciones genitourinarias e hipotension

3. AGONISTAS DE LA GLP-1

   • Estimula la secreción de insulina, controla la saciedad, enlentece el vaciamiento gastrico, Disminuye Hb glucosilada, Disminuye presión arterial, Produce nausea y vomito, Se aplica 1 vez al dia de manera subcutanea

4. INHIBIDORES DE LA DIPEPTIDIL DIPEPTIDASA 4

   • Inhibe la degradacion de GLP-1 y GIP, aumenta la sintesis y secrecion de insulina, Disminuye glucagon,Disminuye Hb glucosilada, No modifica el peso, Es bien tolerado pero necesita de un pancreas funcional

5. INHIBIDORES DE LA A-GLUCOSIDASA INTESTINAL

   • Inhibe competitivamente la a-glucosidasa en celulas del borde en cepillo, Disminuye la absorcion de glucosa, Causa flatulencias, distencion abdominal, diarrea

6. TIAZOLIDINEDIONAS

   • Actua en los PPAR gama y estimula la transcripcion de genes para la señalizacion de insulina, Aumenta el uso de insulina y disminuye gluconeogenesis, Tiene hepatotoxicidad, aumenta de peso, causa edemas, no se utiliza en embarazadas

7. SULFONILUREAS

   • Estimula la secrecion de insulina de las celulas B, Inhibicion de los canales K atp, aumenta los niveles de insulina, Causa hipoglucemias, ictericia, aumento de peso, teratogenicos, interaccion con alcohol, Es necesario un pancreas funcional

8. INSULINA

   • Traslocacion de Glut 4 a traves del receptor de insulina, aumenta transporte de glucosa, sintesis de proteinas, Accion en musculo, tejido adiposo, celulas insulino dependientes, Disminuye cetogenesis, crecimiento celular, Puede causar hipoglucemia, lipodistrofia, Proliferacion celular
     • Varias formas: Accion rapida (lispro): uso en cada comida, Accion intermedia, Accion ultralenta: mantenimiento de glucemia basal

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