Úlceras por presión: factores, estadios y prevención

1. Las ulceras por presion son lesiones o trastornos de la integridad de la piel que se manifiestan como zonas localizadas de necrosis isquémica

2. FACTORES DE PREDISPOSICION

   • FACTORES EXTRINSICOS
     • Actuan sobre el organismo del paciente desde el exterior,
     • PRESION
     • FRICCION
     • HUMEDAD
   • FACTORES INTRINSICOS
     • Estos factores no pueden ser evitados fácilmente , que son características o propias del paciente
     • MOVILIDAD Y SENSIBILIDAD
     • ACTIVIDAD
     • PERCEPCION SENSORIAL
     • NUTRICION
     • ALTERACION DE LA INTEGRIDAD DE LA PÍEL
     • EDAD AVANZADA

3. LOCALIZACIONES PRESENTES

   • Tiene relación con la posición en la que se encuentre más tiempo (en la cama, en al silla de ruedas, etc),

4. PROCESOS DE FORMACION Y ESTADIOS DE OVULACION

   • ESTADIO 1 (ULCERAS DE 1ER GRADO)
     • SIGNOS
       • Eritema que no desparece cuando cesa la presión,o piel infectada
     • AFECTACION
       • Lesión de la epidermis y la dermis
   • ESTADIO 2 (ULCERAS DE 2DO GRADO)
     • SIGNO
       • Piel agrietada, vesículas, abrasión
     • AFECTACION
       • Lesión epidérmica y dérmica más profunda y comienzo de la afectación hipodérmica
   • ESTADO 3 (ULCERAS DE 3ER GRADO
     • SIGNO
       • Perdida de la continuidad, lesión con aspecto de cráter.Escara, Dolorosa
     • AFECTACION
       • Necrosis, muerte celular, Extensión de la lesión hasta la fascia subyacente, pero SIN atraversarla
   • ESTADO 4 (ULCERAS DE 4TO GRADO)
     • SIGNOS
       • Aumento de extension y profundidad con necrosis de la ulcera
     • AFECTACION
       • Daño muscula, oseo o de otras estructuras

5. PROCEDIMIENTOS

   • PREVENTIVOS
     • Eliminación o disminusion e la presion y del tiempo
       • Se debe establecer un plan de cambios posturales en las 245 hrs y anotarlas en el registro de enfermeria
       • Para mayor comodidad se puede utilizar camas especializadas que permita elevar y descender , colchones específicos, arco de cama
       • Apositos hidrocelulares especialmente diseñados para la zona
     • Elimnacion de la friccion
       • Evitar arrastrar al paciente sobre la cama y la silla, si no levantando su cuerpo
       • Es importante que la sabana este lisa, sin arrugas
     • Eliminacion de la humedad y mantenimiento de la piel
       • Hay que realizar una valoración frecuente de su estado
       • Evitar el efecto de maceración producido por la humedad
       • Realizar masajes con cremas hidrantes en las areas que no haya lesiones
       • Se utilizarán absorbentes y recolectores de orina en paciente incontinentes para evitar o reducir la maceración de la piel
     • Vigilancia del estado nutricional
       • Vigilar que el paciente ingiera la dieta prescrita y que tenga el aporte adecuado de líquidos
   • CURATIVOS
     • Utilizar diferentes tipos de apositos
     • Tratamiento curativo
       • set de curación: puntas de disección dentadas, mango de bisturí, tijeras pinzas de kocher
       • Productos farmacológicos:suero salino fisiologico, cremas protectoras, acidos hiperoxigenados
       • guantes, compresores, gasa

Bilder und Dateien der Mindmap